Haarausfall nach der Schwangerschaft: Ursache, Verlauf und was hilft

Haarausfall nach der Schwangerschaft ist häufig und fast immer vorübergehend. Er beginnt meist 2 bis 4 Monate nach der Geburt, weil der hohe Östrogenspiegel abfällt und viele Haare gleichzeitig in die Ruhephase wechseln. Bei den meisten Frauen ist die Haarfülle nach 6 bis 12 Monaten wieder zurück.

Kurz gesagt: Der Ausfall nach der Geburt ist ein normales telogenes Effluvium. Lassen Sie Eisen und Schilddrüse prüfen, pflegen Sie das Haar sanft und verzichten Sie in der Stillzeit auf Medikamente wie Finasterid oder Minoxidil-Tabletten.

Warum die Haare nach der Geburt ausfallen

Jedes Haar durchläuft einen Zyklus aus Wachstumsphase (Anagen), Übergangsphase und Ruhephase (Telogen). Normalerweise befinden sich rund 85 bis 90 Prozent der Haare in der Wachstumsphase.

In der Schwangerschaft verlängert der hohe Östrogenspiegel die Wachstumsphase. Weniger Haare fallen aus, das Haar wirkt oft dichter als je zuvor. Nach der Geburt fällt der Östrogenspiegel schnell ab. Viele Haare wechseln dann gleichzeitig in die Ruhephase und fallen einige Wochen später aus.

Mediziner nennen das ein postpartales telogenes Effluvium. Die Geburt gehört zu den klassischen Auslösern dieser Form von Haarausfall, die sich meist von selbst zurückbildet ^[1]. Es ist keine Krankheit, sondern eine nachgeholte Mauser. Die Haarwurzeln bleiben erhalten. Wie häufig es genau auftritt, ist allerdings erstaunlich schlecht untersucht. Eine Literaturübersicht fand keine harten Daten, die einen Unterschied zur Schwangerschaft belegen ^[3], in einer japanischen Befragung berichteten dagegen über 90 Prozent der Mütter von Haarausfall nach der Geburt ^[2]. Mehr zum Mechanismus im Ratgeber telogenes Effluvium.

Typischer Zeitverlauf

Zeitpunkt nach der Geburt	Was passiert
0 bis 2 Monate	meist noch kein auffälliger Ausfall
2 bis 4 Monate	Beginn des Ausfalls, oft plötzlich und deutlich
3 bis 6 Monate	Höhepunkt, viele Haare beim Waschen und Bürsten, lichte Schläfen möglich
6 bis 9 Monate	Ausfall lässt nach, kurze neue Haare am Haaransatz sichtbar
9 bis 12 Monate	Haarfülle bei den meisten Frauen weitgehend wiederhergestellt
über 12 Monate	anhaltender Ausfall sollte abgeklärt werden

In der erwähnten Befragung begann der Ausfall im Schnitt nach knapp 3 Monaten, erreichte nach rund 5 Monaten den Höhepunkt und endete nach etwa 8 Monaten ^[2]. Die kurzen, abstehenden Haare an Stirn und Schläfen, die nach einigen Monaten erscheinen, sind ein gutes Zeichen: Hier wächst neues Haar nach.

Haarausfall in der Stillzeit

Der Ausfall fällt meist in die Stillzeit. Ob das Stillen selbst eine Rolle spielt, ist unklar: In einer japanischen Befragung war längeres Stillen mit häufigerem Haarausfall verbunden ^[2], ein ursächlicher Zusammenhang ist damit aber nicht belegt. Ein Grund zum Abstillen ist das nicht, denn der Ausfall bildet sich in aller Regel auch während der Stillzeit zurück. Stillen erhöht allerdings den Bedarf an Nährstoffen. Wer wenig schläft, unregelmässig isst oder in der Schwangerschaft bereits einen Eisenmangel hatte, kann einen stärkeren oder längeren Ausfall erleben.

Was hilft, und was in der Stillzeit sicher ist

Die wichtigste Massnahme ist Geduld. Darüber hinaus können Sie einiges tun, um die Erholung zu unterstützen:

• Blutwerte prüfen lassen: Ferritin, Blutbild, TSH und Vitamin D. Nach der Geburt sind Eisenmangel und eine Schilddrüsenentzündung (postpartale Thyreoiditis) häufiger. Letztere betrifft rund 5 Prozent der Frauen im ersten Jahr nach der Geburt ^[5].
• Mängel gezielt ausgleichen: Eisen oder Vitamin D nur bei nachgewiesenem Mangel und in Absprache mit Ärztin oder Hebamme. Viele Frauen nehmen in der Stillzeit ohnehin ein Präparat für Stillende ein.
• Ausgewogen essen: genug Eiweiss, Eisen und Kalorien. Crash-Diäten nach der Geburt können den Ausfall verstärken.
• Sanfte Haarpflege: mildes Shampoo, nicht nass bürsten, Hitze beim Föhnen reduzieren.
• Keine straffen Frisuren: Feste Zöpfe und Dutts ziehen an den geschwächten Haaren.
• Kürzerer Schnitt: lässt das Haar fülliger wirken, bis es nachgewachsen ist.

Was Vitamine und Nahrungsergänzungen wirklich leisten, lesen Sie unter Vitamine bei Haarausfall.

Kann man dem Haarausfall nach der Geburt vorbeugen?

Ganz verhindern lässt er sich nicht, weil er durch den natürlichen Hormonabfall entsteht. Sie können ihn aber milder halten, indem Sie schon in der Schwangerschaft auf gute Eisenwerte achten, nach der Geburt ausreichend essen und, so gut es mit einem Neugeborenen geht, Schlaf und Erholung einplanen. Teure Spezialshampoos oder Haarkuren verhindern den Ausfall nicht.

Tipps für den Alltag

• Haarausfall im Blick behalten, aber nicht zählen: Viele Haare im Abfluss wirken dramatisch, sind in dieser Phase aber normal.
• Abfluss und Babyhände: Ein Haarsieb in der Dusche und zusammengebundenes Haar verhindern, dass sich Haare um kleine Finger und Zehen des Babys wickeln.
• Volumen schaffen: Ein Seitenscheitel, leichtes Föhnen über eine Rundbürste und Volumenprodukte lassen dünneres Haar voller wirken.
• Lichte Schläfen kaschieren: Ein Pony oder ein weiches Haarband überdeckt die kurzen nachwachsenden Haare.
• Psychische Belastung ernst nehmen: Der Ausfall fällt in eine anstrengende Zeit. Wenn er Sie stark belastet, sprechen Sie mit Ihrer Hebamme oder Ärztin.

In der Stillzeit nicht geeignet

Mittel	In der Stillzeit	Grund
Finasterid, Dutasterid	nicht anwenden	hormonell wirksam, für Frauen im gebärfähigen Alter ungeeignet
Minoxidil-Tabletten	nicht anwenden	geht in die Muttermilch über
Minoxidil Lösung/Schaum	meist abgeraten	Übergang in die Muttermilch möglich, nur nach ärztlicher Rücksprache
Spironolacton	nur nach ärztlicher Rücksprache	hormonell wirksam
Koffein-Shampoo, milde Pflege	unbedenklich	kaum Wirkung, aber kein Risiko

Hintergründe zu den Medikamenten finden Sie in den Ratgebern Minoxidil und Finasterid. Für ein postpartales telogenes Effluvium sind sie in der Regel ohnehin nicht nötig.

Wenn der Haarausfall nicht aufhört

Hält der Ausfall länger als ein Jahr an, oder wird der Scheitel dauerhaft breiter, kann die Geburt einen bisher unauffälligen erblichen Haarausfall sichtbar gemacht haben. Das ist nicht selten: In einer Studie mit 200 Frauen mit Haarausfall nach der Geburt zeigte die Mehrheit in der Trichoskopie zusätzlich Zeichen eines erblichen Haarausfalls ^[4]. Typisch ist dann ein lichter Mittelscheitel, während die Stirnhaarlinie erhalten bleibt.

In diesem Fall lohnt sich eine dermatologische Abklärung. Nach dem Abstillen kommen Behandlungen wie Minoxidil infrage. Mehr dazu im Ratgeber Haarausfall bei Frauen und zu den Stadien unter Ludwig 1.

Eine Haartransplantation ist beim Haarausfall nach der Geburt fast nie sinnvoll, weil sich das Haar von selbst erholt. Sie kommt höchstens infrage, wenn nach Jahren ein stabiler, begrenzter erblicher Haarausfall bleibt. Informationen dazu finden Sie unter Haartransplantation für Frauen.

Wann Sie zum Arzt sollten

• Ausfall länger als 6 bis 12 Monate nach der Geburt
• kreisrunde kahle Stellen
• starke Müdigkeit, Kälteempfindlichkeit, Herzrasen oder Gewichtsveränderungen
• Rötung, Schuppen oder Schmerzen der Kopfhaut
• Haarausfall, der Sie psychisch stark belastet

Ansprechpartner sind Ihre Gynäkologin, der Hausarzt oder eine Dermatologin. Die Abklärung übernimmt in der Regel die Grundversicherung, nach der Geburt teilweise auch über die Mutterschaftsleistungen.