FUE o DHI: quale metodo è migliore?

Quando confronta le offerte per un trapianto di capelli, incontra soprattutto tre termini: FUE, FUE con zaffiro e DHI. A molti sembrano tre procedure completamente diverse. In realtà sono strettamente imparentate: il prelievo è uguale per tutte, si distinguono solo per il modo in cui gli innesti vengono inseriti nella zona ricevente. Le revisioni specialistiche distinguono di conseguenza solo due tecniche di prelievo (FUE e striscia) e diversi modi di impianto: canali preformati, «stick and place» e implanter ^[1]. Procedura, guarigione e costi dell'intero intervento li spiega la nostra guida Il trapianto di capelli in sintesi.

In breve: La FUE è adatta alle superfici calve più ampie, la DHI all'infoltimento e alle attaccature sottili. Molte cliniche combinano entrambe. Più importante del metodo è chi pianifica ed esegue l'intervento.

Che cosa hanno in comune tutti i metodi?

Nella FUE (Follicular Unit Extraction) e nella DHI (Direct Hair Implantation) singoli gruppi di follicoli piliferi, i cosiddetti innesti, vengono prelevati dalla zona donatrice sulla parte posteriore della testa con un sottile ago cavo (da 0,7 a 1 mm). Questi capelli sono geneticamente resistenti all'ormone DHT, responsabile della caduta dei capelli ereditaria. Per questo continuano a crescere in modo duraturo anche nella nuova sede. Gli specialisti chiamano questo principio «donor dominance»: il capello trapiantato conserva le sue caratteristiche ^[3].

Restano minuscole cicatrici puntiformi, invisibili con una lunghezza normale dei capelli. Con il metodo più vecchio della striscia (FUT), le cicatrici ispessite sono la complicanza più frequente nella zona donatrice, negli studi fino al 15 per cento ^[5].

FUE classica e FUE con zaffiro

Nella FUE il medico apre prima tutti i canali riceventi nella zona calva. Poi gli innesti vengono inseriti in questi canali con una pinzetta.

• Lama d'acciaio: la variante classica.
• Lama di zaffiro: i canali vengono aperti con una lama di zaffiro. Le cliniche promettono incisioni più sottili e una guarigione più rapida. Le prove sono scarse: in un piccolo studio comparativo su 12 pazienti, le lame d'acciaio ricavate da lamette da barba hanno causato addirittura un danno tissutale significativamente minore rispetto alle lame di zaffiro ^[4]. La maggior parte delle cliniche svizzere oggi lavora con lame di zaffiro.

Vantaggi: rapida sulle grandi superfici, possibili numeri elevati di innesti per seduta, più economica. Svantaggi: nell'infoltimento tra capelli esistenti è più difficile non danneggiarli. Di solito la zona ricevente va rasata.

DHI (implanter Choi)

Nella DHI ogni innesto viene caricato in una penna implanter (Choi pen) e impiantato direttamente. Apertura del canale e impianto avvengono in un unico passaggio. Lo strumento è stato sviluppato in Corea nel 1992 e si è affermato in Occidente con la diffusione della FUE, perché gli innesti FUE sono più delicati e con l'implanter si possono inserire con delicatezza ^[2].

Vantaggi: controllo molto preciso di angolo, direzione e profondità, ben adatta per l'attaccatura e per l'infoltimento senza rasatura della zona ricevente, gli innesti restano meno tempo fuori dal corpo. Svantaggi: richiede più tempo, quindi di solito meno innesti per seduta e costi più alti.

Confronto diretto

	FUE con zaffiro	DHI
Ideale per	grandi superfici calve, chierica, Norwood da 4 a 7	attaccatura, stempiature, infoltimento
Rasatura necessaria	di solito sì	zona ricevente spesso no
Innesti per seduta	fino a ca. 4'000	di solito fino a ca. 3'000
Costi in Svizzera	base	di solito supplemento del 10–30 %
Guarigione	da 7 a 14 giorni di crosticine	simile, spesso un po' meno arrossamento

Quale metodo fa per Lei?

• Stempiature e attaccatura, Norwood da 2 a 3: DHI o combinazione. Legga anche la nostra guida sulle stempiature.
• Grande superficie calva, Norwood da 5 a 7: FUE con zaffiro, eventualmente con DHI per la prima fila.
• Capelli che si diradano, ma ancora presenti: DHI, spesso combinata con PRP o farmaci.
• Non desidera rasarsi: maggiori informazioni nella guida Trapianto di capelli senza rasatura.

Quanti innesti Le servono approssimativamente lo mostra il nostro calcolatore di innesti.

Che cosa conta davvero

Il metodo da solo non decide il risultato. Secondo la letteratura specialistica, quale strumento di impianto sia adatto dipende soprattutto dall'esperienza dell'équipe: anche con la pinzetta, in mani esperte, gli innesti si possono inserire in modo sicuro ^[2]. Un'attaccatura ben studiata e il trattamento farmacologico di accompagnamento hanno migliorato nettamente i risultati negli ultimi anni ^[3]. Queste domande sono più importanti:

1. Chi disegna l'attaccatura? Dovrebbe sempre essere un medico con esperienza in chirurgia tricologica.
2. Chi apre i canali o impianta gli innesti? In molte cliniche lavora un'équipe. Chieda quali passaggi esegue il medico in persona.
3. Come viene preservata la zona donatrice? Un prelievo uniforme e non troppo fitto lascia riserve per il futuro.
4. C'è prima una diagnosi medica? Solo chi conosce la causa e la dinamica della Sua caduta dei capelli può pianificare a lungo termine.

Nel nostro confronto delle cliniche vede quali cliniche svizzere offrono quali metodi e chi esegue l'intervento.