La finasteride è il farmaco autorizzato più efficace contro la caduta dei capelli ereditaria negli uomini. La compressa da 1 mg riduce di circa il 60–70 per cento l'ormone DHT, dannoso per i capelli [1], e nella maggior parte degli uomini frena la progressione della caduta [3]. In Svizzera la finasteride è soggetta a prescrizione medica, e i possibili effetti collaterali andrebbero discussi apertamente prima di iniziare.
In breve: la finasteride funziona bene, soprattutto per conservare i capelli. Gli effetti collaterali sessuali e psichici sono rari, ma reali. Chi nota alterazioni dell'umore dovrebbe interrompere l'assunzione e chiedere un parere medico.
Come agisce la finasteride?
Nell'alopecia androgenetica i follicoli piliferi della fronte e della sommità del capo sono sensibili al diidrotestosterone (DHT). Il DHT si forma dal testosterone grazie all'enzima 5-alfa-reduttasi. Sotto l'effetto del DHT i follicoli si rimpiccioliscono nel corso degli anni e producono capelli sempre più sottili.
La finasteride inibisce soprattutto il tipo II di questo enzima. La conseguenza:
- Il livello di DHT scende di circa il 60 per cento nel cuoio capelluto e di circa il 70 per cento nel sangue [1].
- Il livello di testosterone rimane per lo più normale o aumenta leggermente.
- I follicoli non si rimpiccioliscono ulteriormente, in parte si riprendono.
Effetto: cosa è realistico
La finasteride è in primo luogo un mezzo per conservare i capelli. Nei grandi studi registrativi con oltre 1'500 uomini il miglioramento si è mantenuto per cinque anni, mentre nel gruppo placebo la caduta progrediva [3]. In molti uomini la densità è inoltre aumentata in modo visibile: secondo una revisione sistematica, a lungo termine il numero di capelli è aumentato di circa un quarto rispetto al placebo [2], soprattutto sulla sommità e nella parte posteriore del capo, meno nelle stempiature.
| Periodo | Cosa succede |
|---|---|
| Mese 1–3 | Cambiamenti appena visibili, eventualmente un leggero shedding |
| Mese 3–6 | La caduta diminuisce |
| Mese 6–12 | Maggiore densità in molti utilizzatori |
| Dal 1° anno | Valutazione del successo, mantenimento per anni |
Come per il minoxidil vale la regola: dopo la sospensione la caduta riprende entro circa un anno. La finasteride è una terapia a lungo termine.
Finasteride in Svizzera: ricetta e preparati
La finasteride 1 mg è disponibile come Propecia e come generico, sempre su ricetta. Il dosaggio è di una compressa al giorno. Una dose più alta non porta alcun beneficio aggiuntivo contro la caduta dei capelli; già da 0,2 mg il DHT nel cuoio capelluto viene ridotto al massimo [1]. La finasteride 5 mg (p. es. Proscar) è autorizzata per l'ingrossamento della prostata e non è prevista per la caduta dei capelli.
La finasteride non è autorizzata per le donne in età fertile. Nelle donne dopo la menopausa viene talvolta usata off-label, con un effetto più debole.
Gli effetti collaterali spiegati con onestà
Effetti collaterali sessuali
Gli effetti collaterali più noti sono:
- calo della libido
- disturbi dell'erezione
- minore quantità di eiaculato
Negli studi si sono verificati in pochi punti percentuali degli uomini, un po' più spesso che con il placebo; una metanalisi di 15 studi ha rilevato un rischio di disfunzioni sessuali aumentato di circa 1,7 volte [2,4]. Nella maggior parte dei casi sono scomparsi dopo la sospensione, in una parte anche proseguendo l'assunzione. Le aspettative hanno un ruolo misurabile: chi viene informato sugli effetti collaterali li riferisce più spesso (effetto nocebo), come ha mostrato uno studio con finasteride 5 mg [5]. Questo non rende i disturbi meno reali, ma aiuta a inquadrarli.
Umore, depressione e pensieri suicidi
Le informazioni professionali in Svizzera e nell'UE citano alterazioni dell'umore, stati depressivi e pensieri suicidi come possibili effetti collaterali. Nel 2025 l'Agenzia europea per i medicinali EMA ha confermato i pensieri suicidi come effetto collaterale delle compresse di finasteride; la frequenza non è nota, e le confezioni da 1 mg ricevono una scheda per il paziente [6]. La raccomandazione è chiara:
- Sia Lei sia le persone che Le stanno vicino fate attenzione ai cambiamenti dell'umore.
- In caso di stato depressivo o pensieri suicidi: interrompa l'assunzione e cerchi subito aiuto medico. In Svizzera può raggiungere il Telefono Amico giorno e notte al numero 143.
- Chi soffre già di depressione dovrebbe valutare con particolare attenzione benefici e rischi insieme al medico.
Altri effetti collaterali
- Sensazione di tensione o ingrossamento del seno
- Eruzioni cutanee, raramente reazioni allergiche
- Dolore ai testicoli (raro)
La sindrome post-finasteride
Alcuni uomini riferiscono disturbi sessuali, psichici o fisici che persistono anche dopo la sospensione per mesi o anni. Se la finasteride provochi questi disturbi e con quale frequenza è scientificamente controverso. Non esiste una frequenza accertata né un test consolidato. I medici seri prendono sul serio le segnalazioni e ne parlano prima di iniziare la terapia. Cosa mostrano esattamente gli studi, i dati di segnalazione e la valutazione dell'EMA del 2025 lo trova nella nostra panoramica sulla sindrome post-finasteride.
Cosa sapere prima e durante l'assunzione
- Valore del PSA: negli uomini tra i 40 e i 60 anni la finasteride riduce il valore del PSA (marcatore della prostata) di circa il 40–50 per cento [7]. Informi il Suo medico prima di un controllo preventivo della prostata, affinché il valore venga interpretato correttamente.
- Gravidanza: le donne incinte non dovrebbero toccare compresse rotte o sminuzzate, perché il principio attivo può disturbare lo sviluppo di un feto maschile. Le compresse intatte e rivestite sono innocue se maneggiate normalmente.
- Donazione di sangue: dopo l'assunzione vale un periodo di attesa per donare il sangue. Chieda al servizio trasfusionale il termine attuale.
- Controlli: un colloquio dopo tre–sei mesi aiuta a valutare effetto e tollerabilità.
Finasteride topica
La finasteride esiste anche come soluzione o spray per il cuoio capelluto. In alcuni Paesi europei è autorizzato uno spray; in Svizzera la finasteride topica viene di solito preparata come preparato magistrale su prescrizione medica, spesso in combinazione con il minoxidil.
Vantaggio: il livello di DHT nel sangue scende molto meno che con la compressa (in uno studio circa il 35 invece del 56 per cento), e in uno studio di fase III l'effetto sul numero di capelli dopo 24 settimane è stato paragonabile [8]. Gli effetti collaterali sistemici sono quindi probabilmente più rari, ma non esclusi, perché una parte del principio attivo passa attraverso la pelle nel sangue. Mancano ancora in gran parte dati a lungo termine.
Costi della finasteride in Svizzera
| Preparato | Costo mensile (ca.) |
|---|---|
| Generico 1 mg | CHF 20–40 |
| Propecia 1 mg | CHF 50–70 |
| Finasteride topica (preparato magistrale) | CHF 30–60 |
A ciò si aggiungono le consultazioni mediche. Di regola l'assicurazione di base non copre la finasteride contro la caduta dei capelli. Maggiori informazioni alla voce Cassa malati. Un'alternativa più potente, non autorizzata, è la dutasteride.
Finasteride prima e dopo un trapianto di capelli
Un trapianto di capelli sposta i capelli, non ferma la caduta. I capelli trapiantati dalla nuca sono resistenti al DHT, i capelli propri circostanti invece no. Senza trattamento, anni dopo l'intervento può formarsi un'«isola» di capelli trapiantati.
Per questo molti medici consigliano:
- Prima dell'intervento: iniziare la finasteride alcuni mesi prima, per stabilizzare la caduta e pianificare meglio il fabbisogno.
- Dopo l'intervento: proseguire, per proteggere i capelli non trapiantati. Di regola la compressa non va sospesa per l'intervento.
- Alternativa: chi non tollera la finasteride valuta con il medico il minoxidil, le varianti topiche o il PRP.
Maggiori informazioni sulle possibilità senza intervento chirurgico nella guida Fermare la caduta dei capelli.
Quando un trapianto di capelli ha senso
La finasteride conserva i capelli, ma le zone già calve di solito restano calve. Se la Sua caduta è stabile e si vogliono riempire le stempiature o la sommità del capo, il trapianto è la soluzione duratura. In Svizzera 2'000 innesti costano tipicamente CHF 6'000–10'000. Il Suo stadio lo trova alla pagina Stadi della calvizie, i fornitori adatti nel confronto delle cliniche. Le cliniche svizzere combinano sul posto diagnosi, accompagnamento farmacologico e controlli successivi.
Domande frequenti
Quanto è efficace la finasteride contro la caduta dei capelli?
Negli studi la finasteride 1 mg ferma la progressione della caduta ereditaria nella grande maggioranza degli uomini, e in molti i capelli ricrescono in modo visibile, soprattutto sulla sommità del capo. I risultati si vedono dopo 3–6 mesi, l'effetto pieno dopo circa un anno.
Quali effetti collaterali ha la finasteride?
I più noti sono gli effetti collaterali sessuali, come calo della libido, disturbi dell'erezione e minore quantità di eiaculato. Negli studi riguardano solo pochi punti percentuali degli uomini e di solito regrediscono dopo la sospensione. Le informazioni professionali citano inoltre alterazioni dell'umore, depressione e, raramente, pensieri suicidi.
In Svizzera la finasteride è soggetta a ricetta?
Sì. La finasteride 1 mg (Propecia e generici) in Svizzera è soggetta a prescrizione medica. Un medico deve prescrivere il trattamento e dovrebbe informarLa su effetto e rischi.
Che cos'è la sindrome post-finasteride?
Con questo termine si indicano disturbi che alcuni uomini riferiscono come persistenti anche dopo la sospensione della finasteride, per esempio sintomi sessuali, psichici o fisici. Se e con quale frequenza siano causati dalla finasteride è scientificamente controverso. Le autorità prendono sul serio le segnalazioni.
La finasteride topica è meglio tollerata?
La finasteride in soluzione o spray riduce il DHT nel sangue molto meno della compressa e dovrebbe quindi avere meno effetti collaterali sistemici. Non sono però del tutto esclusi. I dati a lungo termine sono ancora limitati.
Fonti
I numeri nel testo rimandano a queste fonti. I link portano a PubMed, all'editore (DOI) o all'autorità.
- Drake L, Hordinsky M, Fiedler V et al. The effects of finasteride on scalp skin and serum androgen levels in men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol 1999.PubMed
- Mella JM, Perret MC, Manzotti M et al. Efficacy and safety of finasteride therapy for androgenetic alopecia: a systematic review. Arch Dermatol 2010.PubMedDOI
- Long-term (5-year) multinational experience with finasteride 1 mg in the treatment of men with androgenetic alopecia. Eur J Dermatol 2002.PubMed
- Lee S, Lee YB, Choe SJ et al. Adverse Sexual Effects of Treatment with Finasteride or Dutasteride for Male Androgenetic Alopecia: A Systematic Review and Meta-analysis. Acta Derm Venereol 2019.PubMedDOI
- Mondaini N, Gontero P, Giubilei G et al. Finasteride 5 mg and sexual side effects: how many of these are related to a nocebo phenomenon?. J Sex Med 2007.PubMedDOI
- EMA: Finasteride- and dutasteride-containing medicinal products (Referral, 2025).
- D'Amico AV, Roehrborn CG. Effect of 1 mg/day finasteride on concentrations of serum prostate-specific antigen in men with androgenic alopecia: a randomised controlled trial. Lancet Oncol 2007.PubMedDOI
- Piraccini BM, Blume-Peytavi U, Scarci F et al. Efficacy and safety of topical finasteride spray solution for male androgenetic alopecia: a phase III, randomized, controlled clinical trial. J Eur Acad Dermatol Venereol 2022.PubMedDOI
Questo articolo ha scopo puramente informativo e non sostituisce una consulenza medica. Se un trattamento è adatto a Lei può stabilirlo solo una visita da parte di uno specialista.