Le stempiature sono un arretramento dei capelli alle tempie e per molti uomini il primo segno visibile della caduta dei capelli. Stempiature leggere sono normali e fanno parte dell'attaccatura matura. Se progrediscono, minoxidil e finasteride aiutano a fermarle, mentre le stempiature calve si ripopolano in modo duraturo solo con un trapianto di capelli.
In breve: tempie leggermente arretrate sono normali. Se le stempiature progrediscono, i farmaci aiutano a fermarle, un trapianto di capelli con 800–2'200 innesti a ripopolarle. In Svizzera 1'000–1'500 innesti costano circa CHF 4'500–9'000.
Causa: caduta dei capelli ereditaria
In oltre il 90 per cento dei casi le stempiature sono la conseguenza dell'alopecia androgenetica. I follicoli piliferi sulle tempie e sulla parte superiore della testa sono sensibili all'ormone diidrotestosterone (DHT). Nel corso degli anni si rimpiccioliscono e producono capelli sempre più sottili, fino a smettere del tutto.
I capelli sulla nuca e sui lati sono resistenti al DHT. Per questo sono adatti come capelli donatori per un trapianto, e per questo continuano a crescere in modo duraturo anche dopo essere stati trasferiti alle tempie.
Più raramente dietro ci sono altre cause, ad esempio la trazione dovuta ad acconciature strette (alopecia da trazione) o, nelle donne dopo la menopausa, un'alopecia frontale fibrosante cicatriziale. In caso di decorso insolito, arrossamento o prurito, il cuoio capelluto va fatto vedere dal dermatologo.
Attaccatura matura o caduta dei capelli?
Tra i 17 e i 30 anni la maggior parte degli uomini sviluppa un'attaccatura matura: l'attaccatura giovanile e diritta arretra alle tempie di circa 1–1,5 cm. È normale e non è motivo di preoccupazione.
| Caratteristica | Attaccatura matura | Caduta dei capelli agli inizi |
|---|---|---|
| Estensione | circa 1–1,5 cm sopra la ruga frontale superiore | più profonda, forma a M marcata |
| Qualità dei capelli al margine | spessore normale | più sottili, più fini, più corti |
| Decorso | stabile per anni | progredisce visibilmente |
| Parte superiore della testa e vertice | nella norma | spesso anch'essi più radi |
| Famiglia | nessun caso evidente | padre, nonno, fratelli calvi |
Un semplice test: fotografi la Sua attaccatura ogni sei mesi con la stessa luce e con i capelli bagnati e pettinati all'indietro. Così vedrà se qualcosa cambia. Con la tricoscopia una dermatologa può stabilire se i capelli al margine si stanno già assottigliando (miniaturizzazione).
Stempiature a 20 anni: che cosa fare?
Chi ha già stempiature marcate a 18–22 anni deve aspettarsi una caduta dei capelli progressiva. Più presto inizia, più spesso è intensa. Proprio i giovani uomini dovrebbero quindi:
- iniziare presto con i farmaci, finché c'è ancora molto capello da preservare
- non operarsi affrettatamente: un'attaccatura bassa a 22 anni può sembrare isolata a 40, se dietro diventa tutto calvo
- documentare il decorso, per valutare l'evoluzione in modo realistico
- farsi consigliare da un medico prima di chiedere offerte per un trapianto
Molte cliniche serie operano sotto i 25 anni solo con prudenza e con un piano conservativo. Posizionano volutamente l'attaccatura un po' più in alto e mettono in conto che in seguito potrebbero servire altri innesti per la parte superiore della testa o il vertice. Chi è giovane e trova una clinica che promette senza riserve un'attaccatura bassa e giovanile con il maggior numero possibile di innesti dovrebbe chiedere un secondo parere.
Quanto velocemente progrediscono le stempiature?
Varia molto da persona a persona. In alcuni uomini le stempiature restano quasi stabili per decenni, in altri nel giro di cinque-dieci anni si sviluppa una calvizie marcata sulla parte superiore della testa. Indizi di un decorso piuttosto rapido sono un esordio precoce prima dei 25 anni, una parte superiore della testa che si dirada contemporaneamente e una calvizie pronunciata nei parenti stretti. Una previsione sicura però non è possibile.
Trattamento senza intervento chirurgico
| Trattamento | Effetto sulle stempiature | Situazione in Svizzera |
|---|---|---|
| Finasteride 1 mg | spesso ferma la progressione, possibile leggero infoltimento | ricetta |
| Minoxidil soluzione/schiuma | favorisce la crescita, alle tempie meno che sulla parte superiore della testa | senza ricetta |
| Minoxidil in compresse (basso dosaggio) | simile, spesso più pratico | off-label, ricetta |
| PRP | complementare, effetto moderato | a carico del paziente |
- Finasteride: compressa, soggetta a prescrizione. Abbassa il livello di DHT e può fermare la caduta dei capelli. I possibili effetti collaterali, ad esempio sulla libido, andrebbero discussi con il medico prima di iniziare.
- Minoxidil: soluzione o schiuma da applicare, a basso dosaggio anche in compresse su prescrizione medica. Favorisce la crescita e prolunga la fase di crescita.
- PRP (terapia con sangue autologo): fattori di crescita ricavati dal proprio sangue vengono iniettati nel cuoio capelluto. Viene spesso usato come complemento.
Detto onestamente: alle tempie, le zone già calve raramente tornano folte con i farmaci. Il loro punto di forza è preservare i capelli esistenti. Se un trattamento funziona si può valutare non prima di sei mesi, meglio dopo dodici. Maggiori informazioni nella guida Fermare la caduta dei capelli.
Taglio di capelli e soluzioni cosmetiche
Non tutti vogliono assumere farmaci o sottoporsi a un intervento. Le stempiature leggere si possono mascherare bene con il taglio giusto: un taglio corto, accorciato ai lati e con un po' di lunghezza sopra (ad esempio un crop o un undercut con texture) distoglie lo sguardo dalle tempie. I capelli lunghi pettinati rigidamente all'indietro accentuano invece le stempiature. Polveri addensanti e fibre per capelli possono infoltire otticamente le zone diradate. Chi ha già stempiature marcate può anche optare per un taglio molto corto o per la testa rasata.
Trapianto di capelli per le stempiature
Il trapianto di capelli è l'unico metodo con cui le stempiature calve vengono ripopolate di capelli in modo duraturo. Il fabbisogno di innesti dipende dallo stadio secondo la scala di Norwood:
| Entità | Norwood | Innesti |
|---|---|---|
| leggera | Norwood 2 | 800–1'500 |
| marcata | Norwood 3 | 1'500–2'200 |
| con vertice diradato | 3 Vertex | 2'000–2'800 |
Altri fattori sono la densità desiderata, l'altezza della nuova attaccatura e la qualità dei capelli. Capelli spessi, ricci o scuri sembrano più folti con meno innesti.
Per l'attaccatura si usa spesso il metodo DHI, perché permette un posizionamento preciso degli innesti a capello singolo. Maggiori informazioni nella guida FUE o DHI.
Svolgimento e guarigione
L'intervento si svolge in anestesia locale e, con 1'000–2'000 innesti, dura circa da quattro a sette ore. Per le stempiature spesso non è necessaria una rasatura completa. Crosticine e arrossamenti sono visibili per 7–14 giorni, i capelli trapiantati cadono nelle prime settimane e ricrescono dal terzo-quarto mese. Il risultato finale lo vede dopo circa 12 mesi.
Farmaci dopo il trapianto
I capelli trapiantati sono permanenti. I capelli originari dietro di essi possono però continuare a cadere. Molti medici consigliano quindi di proseguire con finasteride o minoxidil anche dopo l'intervento, soprattutto nei pazienti più giovani.
L'attaccatura: il dettaglio più importante
Una buona attaccatura appare così naturale che nessuno pensa a un trapianto. È:
- non troppo bassa: l'attaccatura dovrebbe essere adatta alla Sua età, anche fra 20 anni. Di solito le stempiature non vengono chiuse completamente.
- irregolare: l'attaccatura naturale ha una zona di transizione leggermente frastagliata.
- fatta di capelli singoli: davanti si trovano solo innesti con un capello, dietro seguono innesti con due e tre capelli.
- con l'angolazione giusta: i capelli crescono piatti in avanti.
Si faccia disegnare e fotografare l'attaccatura prevista prima dell'intervento.
Errori tipici che si vedono nei casi di correzione sono stempiature chiuse completamente, una linea perfettamente diritta e innesti a più capelli nella prima fila. Fanno sembrare artificiale il risultato visto da vicino e sono difficili da correggere, perché i capelli trapiantati devono essere rimossi o mascherati con altri innesti.
Quanto costano le stempiature in Svizzera?
In Svizzera un innesto costa di solito CHF 3–6. Per le stempiature ne risultano i seguenti valori indicativi:
| Innesti | Caso tipico | Costi in Svizzera |
|---|---|---|
| 800–1'000 | stempiature leggere, Norwood 2 | circa CHF 3'500–6'000 |
| 1'000–1'500 | Norwood 2–3 | circa CHF 4'500–9'000 |
| 1'500–2'200 | stempiature marcate, Norwood 3 | circa CHF 6'000–10'000 |
Nel prezzo sono di regola compresi visita preliminare, intervento, farmaci per i primi giorni e controlli successivi. La cassa malati non copre il trapianto di capelli in quanto intervento estetico. Gli interventi in Turchia sono più economici, ma con volo, hotel e assistenza post-operatoria si arriva spesso a CHF 2'700–5'100, e le correzioni in Svizzera costano CHF 5'000–12'000.
Nelle cliniche svizzere diagnosi, pianificazione dell'attaccatura e controlli dopo 3, 6 e 12 mesi sono di regola possibili sul posto. Proprio con le stempiature, dove l'attaccatura decide il risultato, un colloquio preliminare di persona con il medico che opera vale molto. Alcuni studi trattano le stempiature per gradi, dai farmaci e dal PRP fino al trapianto, come ad esempio la clinica dei capelli Mara a Zurigo. Un esempio di calcolo concreto lo trova in Costi per 1'500 innesti.
Domande frequenti
Le stempiature sono normali?
Sì. Con l'età quasi tutti gli uomini hanno tempie leggermente arretrate. Si tratta di un'attaccatura matura e non ancora di un segno di forte caduta dei capelli. Importante è capire se progrediscono.
Si possono fermare le stempiature?
Le stempiature in progressione si possono spesso rallentare o fermare con farmaci come finasteride o minoxidil. Le zone già calve però di solito non tornano folte.
Che cosa fare contro le stempiature?
Osservi prima se le stempiature progrediscono, ad esempio con foto ogni sei mesi. Se progrediscono, finasteride e minoxidil sono i rimedi meglio documentati. Le stempiature già calve si ripopolano in modo duraturo solo con un trapianto di capelli.
Quanti innesti servono per le stempiature?
Di solito 800–1'500 innesti per stempiature leggere (Norwood 2) e 1'500–2'200 innesti per stempiature marcate (Norwood 3), a seconda dell'attaccatura e della densità desiderate.
Quanto costa un trapianto di capelli per le stempiature?
In Svizzera 1'000–1'500 innesti costano di solito circa CHF 4'500–9'000, a seconda della clinica e del metodo. Per stempiature marcate con 2'000 innesti i costi si aggirano di solito su CHF 6'000–10'000.
Da che età ha senso un trapianto di capelli per le stempiature?
Molti medici consigliano di operare non prima della metà dei 20 anni, quando il decorso della caduta dei capelli è più prevedibile. Chi ha le stempiature a 20 anni viene di solito trattato prima con i farmaci.
Questo articolo ha scopo puramente informativo e non sostituisce una consulenza medica. Se un trattamento è adatto a Lei può stabilirlo solo una visita da parte di uno specialista.