Trattamento PRP per i capelli: procedura, efficacia, costi ed esperienze

In un trattamento PRP per i capelli si preleva del sangue, lo si trasforma in plasma ricco di piastrine e lo si inietta nel cuoio capelluto. I fattori di crescita che contiene dovrebbero stimolare i follicoli piliferi indeboliti. Nella caduta dei capelli ereditaria gli studi mostrano un effetto moderato, soprattutto in combinazione con i farmaci ^[1,5]. In Svizzera una seduta costa di solito CHF 300–700.

In breve: il PRP può rinforzare i capelli che si diradano, ma non è un rimedio miracoloso. Servono più sedute e richiami regolari, e funziona meglio come complemento.

Che cos'è il PRP?

PRP sta per Platelet-Rich Plasma, in italiano plasma ricco di piastrine o terapia con sangue autologo. Le piastrine contengono fattori di crescita che nel corpo aiutano la guarigione delle ferite. L'idea: portati nel cuoio capelluto in alta concentrazione, dovrebbero favorire la circolazione, prolungare la fase di crescita dei capelli e rinforzare i follicoli rimpiccioliti.

Il PRP viene usato in dermatologia, medicina dello sport e medicina estetica. Contro la caduta dei capelli si impiega soprattutto nell'alopecia androgenetica, in parte anche nell'alopecia areata.

Come si svolge un trattamento PRP

Una seduta dura circa 45–60 minuti:

1. Prelievo di sangue: dalla vena del braccio si prelevano circa 10–60 ml di sangue, a seconda del sistema.
2. Centrifugazione: il sangue viene separato in una centrifuga. Il plasma ricco di piastrine viene prelevato.
3. Preparazione del cuoio capelluto: disinfezione, su richiesta raffreddamento o crema anestetica.
4. Iniezione: il plasma viene iniettato in modo uniforme nelle zone interessate con aghi sottili o con un dispositivo di iniezione.
5. Dopo: non lavare i capelli lo stesso giorno, niente sport e niente sauna per 24 ore.

Può tornare al lavoro subito dopo. Lieve arrossamento, sensazione di tensione o piccoli ematomi scompaiono di solito entro uno o due giorni.

Preparazione alla seduta

Alcuni semplici accorgimenti migliorano la qualità del plasma e la tollerabilità:

• Antidolorifici che fluidificano il sangue come aspirina o ibuprofene: sospenderli alcuni giorni prima, dopo averne parlato con il medico. Non interrompa mai di propria iniziativa gli anticoagulanti prescritti.
• Bere molto il giorno prima e il giorno del trattamento facilita il prelievo di sangue.
• Mangiare leggero, non presentarsi a digiuno, per evitare problemi di circolazione.
• Niente alcol nelle 24 ore prima e dopo la seduta.
• Lavare i capelli al mattino, senza prodotti per lo styling.
• Minoxidil: di solito va sospeso il giorno prima e il giorno del trattamento, poi riapplicato secondo le indicazioni dello studio.

Chieda in anticipo quale sistema viene usato, quanto sangue viene prelevato e se viene misurata la concentrazione di piastrine. I fornitori seri rispondono a queste domande senza giri di parole. La misurazione non è ancora uno standard ovunque; alcuni studi, ad esempio Mara a Zurigo, determinano il numero di piastrine prima di ogni seduta.

Quanto è efficace il PRP? Lo stato degli studi

Le evidenze sul PRP nella caduta dei capelli sono limitate e, secondo un'ampia meta-analisi, la qualità degli studi è per lo più bassa ^[1]. Diversi studi controllati e lavori di sintesi mostrano un aumento della densità dei capelli rispetto al placebo; per il diametro dei capelli, in una meta-analisi di studi randomizzati, la differenza non era significativa ^[1,2]. Come si colloca il PRP rispetto a minoxidil, finasteride e laser lo mostra la nostra pagina sullo stato degli studi sui trattamenti contro la caduta dei capelli. Allo stesso tempo ci sono dei limiti:

• Molti studi sono piccoli e brevi.
• I metodi variano molto: quantità di sangue, centrifugazione, concentrazione di piastrine, numero di sedute. In una meta-analisi di rete, più sedute a intervalli più brevi e una doppia centrifugazione erano associate a risultati migliori ^[3].
• Non tutti i pazienti rispondono e l'effetto diminuisce senza richiami.

Realisticamente: il PRP può rinforzare i capelli che si diradano e rallentare la caduta. Non fa tornare le zone calve. Ne traggono il maggior beneficio le persone con una caduta dei capelli agli inizi, in combinazione con minoxidil o finasteride; negli studi PRP più minoxidil ha portato a una maggiore densità rispetto al solo minoxidil, seppur con evidenze deboli ^[5].

PRP nelle donne e nell'alopecia areata

Anche le donne con un diradamento ereditario lungo la scriminatura possono trarre beneficio dal PRP. Gli studi sono simili a quelli sugli uomini: una meta-analisi ha riscontrato più capelli robusti, ma non capelli significativamente più spessi, sulla base di piccoli studi ^[4]. Poiché la finasteride non entra in considerazione per le donne in età fertile, per alcune pazienti il PRP è un'opzione aggiuntiva gradita.

Nell'alopecia areata non è chiaro se il PRP sia più efficace delle iniezioni di cortisone ^[1]; le terapie consolidate con cortisone o con farmaci più recenti sono però meglio studiate. In questo caso il trattamento dovrebbe essere sempre gestito da un dermatologo.

Piano di trattamento: quante sedute?

Fase	Frequenza	Obiettivo
Ciclo di base	3–4 sedute, ogni 4 settimane	stimolare i follicoli
Controllo intermedio	dopo 3–6 mesi	confrontare foto e tricoscopia
Mantenimento	ogni 4–12 mesi	stabilizzare il risultato

Non valuti il successo troppo presto. Cambiamenti visibili si notano di solito solo tre-sei mesi dopo l'inizio.

Costi del PRP in Svizzera

Prestazione	Costi (ca.)
Seduta singola	CHF 300–700
Ciclo di base (3–4 sedute)	CHF 1'000–2'500
Mantenimento all'anno	CHF 300–1'400
PRP durante un trapianto di capelli	spesso CHF 300–600 di supplemento o incluso nel pacchetto

I prezzi variano a seconda del cantone, dello studio e del sistema. Alcuni fornitori lavorano con kit speciali o attivatori aggiuntivi, il che aumenta il prezzo, ma non necessariamente l'efficacia. Di regola la cassa malati non copre il PRP contro la caduta dei capelli.

Esperienze: che cosa riferiscono i pazienti

Le esperienze con il PRP sono contrastanti. Riscontri tipici:

• Positivi: i capelli sembrano più robusti e pieni, meno capelli nella spazzola, soprattutto con una caduta precoce.
• Neutri: cambiamento appena visibile, ma una situazione percepita come stabile.
• Negativi: costi elevati per un effetto ridotto, soprattutto se ampie superfici sono già calve.

Diffidi delle offerte con garanzia di successo o di grandi pacchetti scontati. Gli studi seri documentano la situazione di partenza con foto e tricoscopia e discutono obiettivi realistici.

Chi non dovrebbe fare il PRP?

Il PRP è molto sicuro, poiché si usa materiale del proprio corpo; negli studi non si sono verificati effetti collaterali gravi ^[1,2]. Prudenza o rinuncia sono indicate in caso di:

• disturbi della coagulazione o assunzione di anticoagulanti
• valori bassi di piastrine
• infezioni acute o infiammazioni cutanee del cuoio capelluto
• tumore attivo
• gravidanza (di solito sconsigliato per mancanza di dati)

Chiarisca in anticipo se la Sua caduta dei capelli è ereditaria o ha altre cause, ad esempio una carenza di ferro o un disturbo della tiroide. Maggiori informazioni nella guida Vitamine e caduta dei capelli.

PRP e trapianto di capelli

Molte cliniche usano il PRP in concomitanza con un trapianto di capelli:

• Durante l'intervento: gli innesti vengono in parte conservati in una soluzione contenente PRP, oppure il PRP viene iniettato dopo l'impianto.
• Dopo l'intervento: da alcune settimane ad alcuni mesi dopo, il PRP dovrebbe sostenere la guarigione e attenuare lo shock loss.

Gli studi in merito sono ancora limitati; alcune ricerche indicano un attecchimento più rapido e una maggiore densità. Il PRP è un extra sensato, ma non un obbligo. Chieda se è incluso nel prezzo. Come sono composti i costi di un trapianto lo mostra il nostro confronto dei costi.

Quando un trapianto di capelli ha senso

Il PRP agisce solo dove ci sono ancora follicoli piliferi attivi. Se stempiature o parte superiore della testa sono già calve, un trapianto di capelli riporta i capelli in modo duraturo. In Svizzera 2'000 innesti costano tipicamente CHF 6'000–10'000. Il Suo stadio lo trova negli stadi della calvizie, i fornitori adatti con diagnosi e assistenza post-operatoria sul posto nel confronto delle cliniche.