La caduta dei capelli in menopausa è dovuta soprattutto al calo del livello di estrogeni, che fa aumentare il peso relativo degli ormoni maschili. I capelli sulla parte superiore della testa diventano più sottili e la scriminatura si allarga. Il rimedio meglio documentato è il minoxidil. È inoltre importante escludere altre cause come la carenza di ferro o un disturbo della tiroide.
In breve: il diradamento in menopausa è frequente, ma si può trattare. Controlli gli esami del sangue, inizi presto con il minoxidil e discuta una terapia ormonale con la ginecologa. Un trapianto aiuta solo in caso di zone diradate circoscritte.
Perché in menopausa i capelli cadono
Gli estrogeni prolungano la fase di crescita dei capelli. Per questo durante la gravidanza i capelli sono spesso particolarmente folti. Nella perimenopausa e dopo la menopausa il livello di estrogeni cala in modo marcato. Gli ormoni maschili (androgeni) diminuiscono più lentamente e il loro influsso relativo aumenta. Il follicolo pilifero reagisce in modo sensibile a questo cambiamento: densità e spessore dei capelli diminuiscono e la struttura si modifica [1].
Nelle donne con una predisposizione corrispondente, i follicoli piliferi sulla parte superiore della testa vi reagiscono in modo sensibile. Si rimpiccioliscono e producono capelli più sottili e più corti. Il risultato è il quadro tipico della caduta dei capelli ereditaria femminile: una scriminatura che si allarga, mentre l'attaccatura frontale di solito si conserva [4]. Questa forma è più frequente dopo la menopausa, così come l'effluvio telogeno [1]. Maggiori informazioni nella guida Caduta dei capelli nella donna.
A ciò si aggiungono fattori frequenti in questa fase della vita:
- Tiroide: l'ipotiroidismo è più frequente nelle donne dai 50 anni.
- Carenza di ferro: soprattutto nella perimenopausa con mestruazioni abbondanti e irregolari.
- Farmaci: ad esempio antipertensivi, anticoagulanti o antidepressivi possono favorire la caduta dei capelli.
- Stress e mancanza di sonno: vampate di calore e disturbi del sonno sono un ulteriore peso.
Segni tipici
| Segno | Indica piuttosto |
|---|---|
| scriminatura centrale più larga, il cuoio capelluto traspare | caduta dei capelli ereditaria (schema Ludwig) |
| coda di cavallo più sottile, capelli nel complesso più fini | caduta dei capelli ereditaria, invecchiamento del capello |
| improvvisamente molti capelli nella spazzola | caduta diffusa: carenze, tiroide, stress, farmaci |
| arretramento alle tempie e alla fronte | alopecia frontale fibrosante, da far valutare da un dermatologo |
Un caso particolare è l'alopecia frontale fibrosante: l'attaccatura frontale arretra e spesso scompaiono anche le sopracciglia. Si manifesta soprattutto nelle donne dopo la menopausa [1], è cicatriziale e dagli anni '90 viene diagnosticata molto più spesso. Poiché i follicoli persi non si riprendono, l'obiettivo del trattamento è fermarne la progressione. Per questo va affidata presto a un dermatologo [2].
L'entità della caduta dei capelli ereditaria si descrive con la scala di Ludwig, da Ludwig 1 a Ludwig 3.
Accertamenti: che cosa andrebbe esaminato
Prima di comprare shampoo e capsule, conviene fissare un appuntamento dalla dermatologa o dal medico di famiglia. Sono utili:
- esame del cuoio capelluto con tricoscopia
- emocromo e ferritina (riserve di ferro)
- TSH (tiroide)
- vitamina D
- a seconda dei risultati, ormoni come testosterone o SHBG
- revisione dei farmaci attualmente assunti
Gli accertamenti sono di regola pagati dall'assicurazione di base, dedotti franchigia e aliquota percentuale.
Che cosa aiuta contro la caduta dei capelli in menopausa?
| Trattamento | Evidenza | Note |
|---|---|---|
| Minoxidil soluzione/schiuma | buona [3] | senza ricetta, effetto dopo 3–6 mesi, da usare in modo continuativo |
| Minoxidil in compresse a basso dosaggio | media-buona | off-label, ricetta, attenzione a pressione e peluria corporea [5] |
| Spironolattone | media | off-label, ricetta, controllare potassio e pressione |
| Finasteride | debole [3] | off-label, solo dopo la menopausa |
| PRP | scarsa [6] | complementare, più sedute |
| Ferro, vitamina D | buona in caso di carenza | senza carenza nessun beneficio |
Minoxidil
Il minoxidil è il rimedio più studiato contro la caduta dei capelli ereditaria femminile. Una revisione Cochrane ha riscontrato con il minoxidil una ricrescita evidente circa due volte più spesso che con il placebo [3]. La soluzione o la schiuma si applica ogni giorno sul cuoio capelluto. Nelle prime settimane può verificarsi una caduta maggiore, perché i capelli a riposo passano a una nuova fase di crescita. L'effetto si valuta non prima di sei mesi. Le compresse a basso dosaggio sono un'alternativa se la soluzione irrita il cuoio capelluto o non è pratica nella vita quotidiana.
Antiandrogeni: spironolattone e finasteride
Lo spironolattone blocca l'azione degli ormoni maschili e viene usato off-label. Oltre al minoxidil, gli antiandrogeni orali sono considerati i farmaci più importanti nella caduta dei capelli ereditaria femminile [4]. Dopo la menopausa alcuni dermatologi usano anche la finasteride. Gli studi sulle donne sono deboli: negli studi finora disponibili la finasteride 1 mg non è risultata più efficace del placebo [3]. Il trattamento va affidato a un medico.
Terapie complementari
Il PRP e il microneedling vengono spesso offerti come complemento. Possono sostenere l'effetto del minoxidil, ma non lo sostituiscono. Per il PRP le evidenze sono finora prevalentemente di bassa qualità [6]. Gli integratori alimentari servono solo in caso di carenza accertata.
Che cosa può fare Lei stessa
- Abbastanza proteine e ferro: i capelli sono composti di cheratina, una proteina. Carne, pesce, uova, legumi e latticini forniscono i mattoni necessari.
- Cura delicata: shampoo delicato, poco calore con phon e piastra, niente colorazioni aggressive o permanenti a breve distanza.
- Niente trazione: code di cavallo strette e pinze per capelli sollecitano ulteriormente i capelli più sottili.
- Il taglio giusto: un taglio scalato lungo fino al mento o alle spalle e una scriminatura laterale fanno sembrare più voluminosi i capelli sottili rispetto a capelli lunghi e lisci con la riga in mezzo.
- Smettere di fumare e proteggersi dal sole: il fumo accelera l'invecchiamento di pelle e capelli, e un cuoio capelluto diradato si scotta facilmente.
- Pazienza e foto: fotografi la Sua scriminatura ogni tre mesi con la stessa luce. Così vedrà se un trattamento funziona.
Fibre per capelli, polveri addensanti o un toupet (topper) possono mascherare subito le zone diradate, mentre attende l'effetto di un trattamento.
Terapia ormonale sostitutiva: da discutere con la ginecologa
Una terapia ormonale sostitutiva (TOS) può alleviare vampate di calore, disturbi del sonno e altri sintomi. Non è omologata contro la caduta dei capelli e gli studi sono scarsi. Alcune donne riferiscono capelli più folti, in altre non cambia nulla.
Importante per il colloquio con la Sua ginecologa:
- Il tipo di progestinico conta: alcuni progestinici hanno un leggero effetto androgeno e possono accentuare la caduta dei capelli ereditaria, altri hanno piuttosto un effetto antiandrogeno.
- La decisione si basa sui Suoi disturbi e sul Suo profilo di rischio, ad esempio il rischio di cancro al seno o di trombosi, non solo sui capelli.
- Informi entrambe le dottoresse: dermatologa e ginecologa dovrebbero sapere che cosa prescrive l'altra.
Quando un trapianto di capelli ha senso
Un trapianto di capelli può funzionare nelle donne durante e dopo la menopausa se:
- la caduta dei capelli è limitata alla scriminatura o alla parte superiore della testa
- la zona donatrice sulla nuca è folta e non a sua volta diradata
- il decorso è stato stabilizzato con i farmaci
- non è attiva una forma cicatriziale come l'alopecia frontale fibrosante
In caso di diradamento diffuso su tutta la testa il risultato è di solito deludente. Un trapianto non sostituisce nemmeno il trattamento farmacologico, perché i capelli non trapiantati possono continuare a diradarsi. Requisiti, metodi e costi sono spiegati nella pagina Trapianto di capelli per donne. Le cliniche svizzere offrono diagnosi e assistenza post-operatoria sul posto.
Quando dovrebbe andare dal medico
- caduta dei capelli improvvisa e intensa
- attaccatura frontale che arretra o sopracciglia che cadono
- arrossamento, bruciore o desquamazione del cuoio capelluto
- caduta dei capelli dopo l'inizio di un nuovo farmaco
Domande frequenti
Che cosa aiuta contro la caduta dei capelli in menopausa?
Il rimedio meglio documentato è il minoxidil, in soluzione o schiuma senza ricetta, oppure in compresse a basso dosaggio su prescrizione medica. Inoltre andrebbero controllati ferro, tiroide e vitamina D. Se una terapia ormonale abbia senso lo decide insieme alla Sua ginecologa.
La caduta dei capelli in menopausa è normale?
Un certo diradamento è frequente, perché il livello di estrogeni cala e i capelli diventano più sottili. Normale però non significa che non si possa fare nulla. Una caduta forte o improvvisa andrebbe valutata da un medico.
Dopo la menopausa i capelli ricrescono?
Una caduta diffusa dovuta a una causa eliminabile, come la carenza di ferro, migliora spesso. Il diradamento ereditario progredisce invece di solito lentamente senza trattamento. Con il minoxidil spesso si riesce a stabilizzarlo e in parte a migliorarlo.
La terapia ormonale sostitutiva aiuta contro la caduta dei capelli?
La terapia ormonale sostitutiva non è omologata per il trattamento della caduta dei capelli. Alcune donne notano un miglioramento, mancano però studi solidi in merito. La decisione dovrebbe basarsi sui disturbi della menopausa e sul rischio personale, non sui capelli.
Dopo la menopausa è possibile un trapianto di capelli?
Sì, se il diradamento è limitato alla parte superiore della testa o alla scriminatura e la zona donatrice sulla nuca resta folta. In caso di diradamento diffuso su tutta la testa, un trapianto di solito non ha senso.
Fonti
I numeri nel testo rimandano a queste fonti. I link portano a PubMed, all'editore (DOI) o all'autorità.
- Gupta AK, Economopoulos V, Mann A et al. Menopause and hair loss in women: Exploring the hormonal transition. Maturitas 2025.PubMedDOI
- Messenger AG, Asfour L, Harries M. Frontal Fibrosing Alopecia: An Update. Am J Clin Dermatol 2025.PubMedDOI
- van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Schoones J. Interventions for female pattern hair loss. Cochrane Database Syst Rev 2016.PubMedDOI
- Starace M, Orlando G, Alessandrini A et al. Female Androgenetic Alopecia: An Update on Diagnosis and Management. Am J Clin Dermatol 2020.PubMedDOI
- Vañó-Galván S, Pirmez R, Hermosa-Gelbard A et al. Safety of low-dose oral minoxidil for hair loss: A multicenter study of 1404 patients. J Am Acad Dermatol 2021.PubMedDOI
- Cruciani M, Masiello F, Pati I et al. Platelet-rich plasma for the treatment of alopecia: a systematic review and meta-analysis. Blood Transfus 2023.PubMedDOI
Questo articolo ha scopo puramente informativo e non sostituisce una consulenza medica. Se un trattamento è adatto a Lei può stabilirlo solo una visita da parte di uno specialista.