Nell'uomo la caduta dei capelli è ereditaria in oltre il 90 per cento dei casi (alopecia androgenetica). Inizia di solito con le stempiature o con una zona diradata sulla parte posteriore della testa e progredisce nel corso degli anni. Prima reagisce, più capelli propri si possono conservare con i farmaci.
In breve: accertare la causa, stabilizzare presto con finasteride e/o minoxidil e pensare a un trapianto di capelli solo quando il decorso è stabile. Questa sequenza protegge i Suoi capelli e il Suo budget.
Cause della caduta dei capelli nell'uomo
La causa più frequente è l'alopecia androgenetica. I follicoli piliferi geneticamente sensibili reagiscono all'ormone diidrotestosterone (DHT), si rimpiccioliscono e producono capelli sempre più sottili. I capelli sulla nuca e sui lati restano resistenti. Maggiori informazioni nella guida alopecia androgenetica.
Cause più rare negli uomini:
- effluvio telogeno dopo febbre, COVID, intervento chirurgico, dieta drastica o stress
- alopecia areata con zone calve rotonde, anche nella barba
- disturbi della tiroide o carenza marcata di ferro, zinco o vitamina D
- farmaci e anabolizzanti: testosterone e steroidi accelerano nettamente la caduta dei capelli ereditaria
- forme cicatriziali con prurito, arrossamento o desquamazione
Una panoramica di tutte le forme è disponibile nella guida Caduta dei capelli: cause e forme.
Caduta dei capelli per età
| Età | Quadro tipico |
|---|---|
| 17–25 | Un'attaccatura matura (le tempie arretrano di 1–1,5 cm) è normale. Una perdita precoce e rapida fa pensare a un decorso successivo marcato. |
| 25–35 | Periodo più frequente in cui gli uomini notano la caduta dei capelli. Le stempiature si accentuano, inizia la chierica. |
| 35–50 | In caso di predisposizione passaggio a Norwood 4–5, la parte superiore della testa si dirada. |
| oltre 50 | Circa la metà degli uomini ha una caduta dei capelli marcata. Il decorso è di solito più lento. |
Riconoscere i primi segni
- Le tempie arretrano, l'attaccatura assume una forma a M (stempiature)
- Sul vertice, sotto una luce intensa, traspare il cuoio capelluto (chierica)
- I capelli diventano più sottili, più corti e più difficili da acconciare
- Nelle foto dall'alto o nello specchio dell'ascensore i capelli sembrano più radi di prima
- Padre, nonno o zio sono calvi
Scatti ogni tre mesi foto di fronte, dall'alto e della parte posteriore della testa con la stessa luce. Così riconosce l'evoluzione in modo più obiettivo che nello specchio quotidiano. La classificazione negli stadi Norwood aiuta nella pianificazione.
Cosa fare? Un piano a tappe
Tappa 1: diagnosi
Una dermatologa o una clinica specializzata in capelli esamina il cuoio capelluto con la tricoscopia e, se necessario, determina i valori del sangue. Obiettivo: confermare la caduta dei capelli ereditaria ed escludere altre cause.
Tappa 2: stabilizzare con i farmaci
| Farmaco | Forma | Stato in Svizzera | Effetto |
|---|---|---|---|
| Finasteride 1 mg | compressa quotidiana | con obbligo di prescrizione | Riduce il DHT, ferma la caduta in molti uomini |
| Minoxidil 5 % | soluzione o schiuma | senza prescrizione | Prolunga la fase di crescita |
| Minoxidil orale (a basso dosaggio) | compressa | off-label, ricetta | Alternativa alla soluzione |
| Dutasteride | capsula | off-label | Più forte della finasteride |
Conti da tre a sei mesi per il primo effetto e circa un anno per l'effetto pieno. Sono possibili effetti collaterali: con la finasteride, in una piccola parte degli uomini, ad esempio calo della libido o problemi di erezione; con il minoxidil irritazioni del cuoio capelluto o una caduta temporaneamente accentuata all'inizio. A complemento vengono offerti PRP (terapia con plasma autologo) e microneedling. Il loro effetto è documentato meno bene di quello di finasteride e minoxidil, ma possono essere utili come complemento.
Molti uomini combinano finasteride e minoxidil, perché i due principi attivi agiscono in punti diversi: la finasteride frena il fattore scatenante ormonale, il minoxidil favorisce la crescita. Dopo circa dodici mesi conviene un controllo con foto di confronto o tricoscopia, per decidere se il trattamento basta o va adattato.
Cosa può fare Lei in più:
- Niente anabolizzanti o testosterone senza motivo medico: spesso accelerano in modo massiccio la caduta dei capelli ereditaria.
- Mangiare in modo equilibrato ed evitare le diete drastiche: una carenza di proteine, ferro o zinco può accentuare la caduta.
- Non fumare: il fumo viene associato a una caduta dei capelli più forte.
- Non perdere tempo con rimedi miracolosi: shampoo, capsule e sieri senza efficacia dimostrata costano spesso anni in cui un trattamento efficace avrebbe potuto salvare più capelli propri.
Tappa 3: trapianto di capelli, quando il decorso è stabile
Se nonostante il trattamento restano zone calve, un trapianto di capelli può riempire i vuoti in modo duraturo. Buoni presupposti sono:
- un'età a partire da circa 25 anni, con un decorso prevedibile
- una caduta dei capelli stabile o frenata dai farmaci
- una zona donatrice folta sulla nuca
- aspettative realistiche sulla densità raggiungibile
Chi continua i farmaci dopo il trapianto protegge i capelli non trapiantati. Altrimenti, dopo alcuni anni, si rischia un'«isola» di capelli trapiantati.
Panoramica dei costi
| Misura | Costi (ca.) | Cassa malati |
|---|---|---|
| Accertamento dermatologico | CHF 150–400 | accertamento di solito tramite l'assicurazione di base |
| Finasteride 1 mg (generico) | CHF 15–40 al mese | di norma no |
| Minoxidil 5 % | CHF 20–40 al mese | no |
| PRP | CHF 300–700 per seduta | no |
| Trapianto di capelli 2'000 innesti (Svizzera) | CHF 6'000–10'000 | no |
| Trapianto di capelli Turchia compresi viaggio e controlli successivi | CHF 2'700–5'100 | no |
La caduta dei capelli nell'uomo è considerata estetica, perciò la cassa malati di norma non paga né il trattamento né il trapianto. Prezzi precisi delle cliniche in base al numero di innesti e il confronto con gli interventi all'estero si trovano nel nostro confronto dei costi.
Quando andare dal medico?
Si rivolga alla dermatologa se la caduta dei capelli inizia molto presto o molto rapidamente, compaiono zone calve rotonde, il cuoio capelluto prude, brucia o si desquama, oppure se prima di assumere un farmaco vuole conoscere con certezza la causa. Chi sta già pensando a un trapianto può ottenere una valutazione gratuita da diverse cliniche svizzere. Diagnosi e controlli successivi in loco sono in questo caso un chiaro vantaggio.
Domande frequenti
Cosa fare contro la caduta dei capelli nell'uomo?
Prima di tutto far accertare la causa da un medico. Nella caduta dei capelli ereditaria finasteride e minoxidil sono i rimedi meglio documentati e in molti uomini possono fermare la caduta. Le zone già calve si possono riempire in modo duraturo solo con un trapianto di capelli.
A che età inizia la caduta dei capelli negli uomini?
La caduta dei capelli ereditaria può iniziare già alla fine dell'adolescenza. A 30 anni circa un quarto-un terzo degli uomini mostra segni visibili, a 50 anni circa la metà. Più presto inizia, più forte diventa di solito.
Quali compresse aiutano contro la caduta dei capelli?
La finasteride 1 mg è omologata in Svizzera con obbligo di prescrizione e riduce l'ormone DHT. Il minoxidil a basso dosaggio in compresse viene prescritto off-label. Gli integratori alimentari aiutano solo in caso di carenza accertata.
Si può fermare la caduta dei capelli ereditaria?
In molti uomini sì, almeno per molti anni. La finasteride ferma la caduta nella maggioranza di chi la usa, e una parte recupera persino dei capelli. L'effetto dura però solo finché si assume il farmaco.
Quanto costa un trapianto di capelli per uomini in Svizzera?
In Svizzera un innesto costa di solito CHF 3–6. Per 2'000 innesti, tipici in caso di stempiature con iniziale diradamento sulla parte superiore della testa, i prezzi sono spesso di CHF 6'000–10'000.
Questo articolo ha scopo puramente informativo e non sostituisce una consulenza medica. Se un trattamento è adatto a Lei può stabilirlo solo una visita da parte di uno specialista.