La chierica è una zona diradata o calva nella parte posteriore della testa, nell'area del vortice dei capelli. Negli uomini è quasi sempre una forma di caduta ereditaria dei capelli. La buona notizia: proprio sul vertice i farmaci agiscono particolarmente bene, e un trapianto di capelli è possibile, anche se più impegnativo che sulla fronte.
In breve: una chierica iniziale si può spesso fermare e in parte infoltire con finasteride e minoxidil. Un trapianto con 1'000–2'000 innesti entra in considerazione se la caduta dei capelli è stabile e la zona donatrice basta anche per la parte anteriore della testa.
Che cos'è la chierica?
Il nome deriva dalla zona rasata della testa di alcuni monaci. In medicina si parla di caduta dei capelli sul vertice, cioè nel punto più alto della parte posteriore della testa, dove i capelli crescono a spirale a partire dal vortice.
Molti uomini si accorgono tardi della chierica, perché difficilmente vedono la zona da soli. Spesso la si nota solo in foto scattate dall'alto, nello specchio dell'ascensore o per un'osservazione del parrucchiere.
Ecco come verificarlo da sé: si faccia fotografare dall'alto con luce intensa, una volta con i capelli asciutti e una volta con i capelli bagnati. I capelli bagnati mostrano chiaramente le zone diradate. Ripeta le foto ogni tre mesi nelle stesse condizioni. Un vortice normale lascia vedere un po' di cuoio capelluto al centro, ma i capelli tutt'intorno hanno lo stesso spessore. In una chierica iniziale i capelli intorno al vortice diventano più sottili e la superficie diradata si allarga da una foto all'altra.
Cause
- Caduta ereditaria dei capelli: nella stragrande maggioranza dei casi. I follicoli sul vertice sono sensibili all'ormone DHT e nel corso degli anni si rimpiccioliscono. Per saperne di più, consulti la guida alopecia androgenetica.
- Alopecia areata: zone rotonde e lisce comparse improvvisamente fanno pensare piuttosto a un'alopecia areata, vedi alopecia areata.
- Donne: nelle donne una chierica isolata è rara. La caduta ereditaria dei capelli si manifesta piuttosto come una scriminatura che si allarga.
- Altre cause: malattie cicatriziali, infezioni fungine o uno sfregamento costante, per esempio a causa di caschi, sono rari.
La chierica negli stadi di Norwood
| Stadio | Quadro | Trattamento tipico |
|---|---|---|
| Norwood 3 Vertex | Stempiature più chierica iniziale | Farmaci, eventualmente trapianto della linea frontale |
| Norwood 4 | Chierica marcata, ponte di capelli verso la parte anteriore ancora presente | Farmaci, trapianto di 2'000–3'000 innesti in totale |
| Norwood 5–6 | La chierica si fonde con la parte anteriore della testa | Trapianto in più tappe, priorità alla parte anteriore |
La classificazione aiuta nella pianificazione. Tutti gli stadi si trovano nella panoramica stadi della calvizie.
Sul vertice i farmaci agiscono particolarmente bene
Molti studi sulla finasteride e sul minoxidil hanno esaminato in modo mirato il vertice, e lì i risultati sono particolarmente netti. Molti uomini riescono a fermare una chierica iniziale, e una parte recupera visibilmente densità.
| Principio attivo | Stato in Svizzera | Nota |
|---|---|---|
| Finasteride 1 mg | soggetta a prescrizione | Riduce il DHT, ferma la caduta in molti uomini |
| Minoxidil 5 % soluzione o schiuma | senza ricetta | Facile da applicare sul vertice, 1–2 volte al giorno |
| Minoxidil orale a basso dosaggio | off-label, ricetta | Pratico quando l'applicazione sulla parte posteriore della testa è scomoda |
| Microneedling | complementare | Può rafforzare l'effetto del minoxidil |
Conti da tre a sei mesi per il primo effetto e circa un anno per il risultato completo. Scatti foto dall'alto con la stessa luce per valutare l'evoluzione. Effetti collaterali e dosaggio è meglio discuterli con il Suo medico.
Trapianto di capelli sulla chierica
Un trapianto di capelli può infoltire la chierica in modo duraturo. Tipicamente si tratta di 1'000–2'000 innesti, per superfici estese anche di più. Ciononostante molti medici sono cauti sul vertice. I motivi:
- La superficie può allargarsi. Nel corso degli anni la chierica si estende spesso verso l'esterno. I capelli trapiantati al centro possono allora ritrovarsi come un'isola in un anello diradato.
- Elevato fabbisogno di innesti. Il vertice è una superficie rotonda che assorbe molti innesti senza produrre un effetto visibile pari a quello della linea frontale.
- Zona donatrice limitata. Ogni innesto usato nella parte posteriore della testa potrebbe mancare in seguito per la parte anteriore e la linea frontale, che caratterizzano maggiormente il viso.
- Tecnica impegnativa. I capelli devono seguire l'andamento a spirale del vortice, altrimenti il risultato appare innaturale.
- Crescita più lenta. Sul vertice il risultato finale si vede spesso solo dopo 12–18 mesi.
Per questo molte cliniche procedono così: prima trapiantano la linea frontale e la parte anteriore della testa, stabilizzano la chierica con i farmaci e solo più tardi, se rimangono abbastanza capelli donatori, riempiono anche il vertice.
Buoni candidati per un trapianto sulla chierica sono gli uomini a partire da circa 30 anni, la cui caduta dei capelli è stabile con i farmaci e che hanno una zona donatrice folta.
Costi di un trapianto della chierica
| Innesti | Costi in Svizzera (ca.) |
|---|---|
| 1'000 | CHF 3'000–6'000 |
| 1'500 | CHF 4'500–9'000 |
| 2'000 | CHF 6'000–10'000 |
Se la chierica viene trattata insieme alla linea frontale, il numero di innesti sale di conseguenza, spesso a 2'500–3'500 innesti. I prezzi delle cliniche a confronto si trovano nella panoramica dei costi. Di regola la cassa malati non paga.
Alternative e mascheramento
- Micropigmentazione capillare (SMP): una pigmentazione a punti fa sembrare più folta una chierica diradata, anche come complemento a un trapianto. Il risultato dura diversi anni e costa nettamente meno di un intervento.
- Polveri di fibre (hair fibers): piccole fibre aderiscono ai capelli esistenti e mascherano a breve termine le zone diradate.
- Taglio più corto: un minore contrasto tra capelli e cuoio capelluto rende la chierica meno evidente.
Quando andare dal medico?
Faccia esaminare una chierica se si allarga rapidamente, se compare all'improvviso come zona rotonda e liscia o se il cuoio capelluto prude, si squama o è arrossato. Una tricoscopia mostra se i follicoli sono ancora attivi e quanto i farmaci possano ancora aiutare. Prima inizia il trattamento, più capelli propri sul vertice si possono preservare.
Domande frequenti
Che cos'è la chierica?
Con chierica si indica una zona diradata o calva nella parte posteriore della testa, nell'area del vortice dei capelli (vertice). Negli uomini è per lo più una forma di caduta ereditaria dei capelli e corrisponde nella scala di Norwood al tipo 3 Vertex e superiori.
Cosa aiuta contro una zona calva nella parte posteriore della testa?
Sul vertice la finasteride e il minoxidil rispondono particolarmente bene. Molti uomini riescono così a fermare la caduta dei capelli e a recuperare in parte densità. In caso di zone calve rotonde comparse improvvisamente, andrebbe esclusa un'alopecia areata.
Quanti innesti servono per la chierica?
Per una chierica servono di solito da 1'000 a 2'000 innesti, per superfici estese anche di più. Poiché sul vertice i capelli crescono a spirale e la superficie può allargarsi verso l'esterno, la pianificazione è impegnativa.
Vale la pena un trapianto di capelli nella parte posteriore della testa?
Può valerne la pena se la caduta dei capelli è stabile e la zona donatrice basta sia per la parte anteriore della testa sia per il vertice. Molti medici danno però la priorità alla linea frontale e alla parte anteriore e trattano la chierica dapprima con i farmaci.
La chierica può ricrescere?
Una chierica iniziale può spesso diventare visibilmente più folta con i farmaci, perché i follicoli sono ancora attivi. Una zona completamente calva da anni, invece, non ricresce più in modo folto.
Questo articolo ha scopo puramente informativo e non sostituisce una consulenza medica. Se un trattamento è adatto a Lei può stabilirlo solo una visita da parte di uno specialista.