La chute de cheveux à la ménopause survient surtout parce que le taux d'œstrogènes baisse et que les hormones masculines gagnent relativement en influence. Les cheveux du sommet du crâne s'affinent, la raie s'élargit. Le traitement le mieux étudié est le minoxidil. Il est en outre important d'exclure d'autres causes, comme une carence en fer ou un trouble de la thyroïde.
En bref : l'éclaircissement à la ménopause est fréquent, mais il se traite. Contrôlez vos valeurs sanguines, commencez tôt le minoxidil et discutez d'un traitement hormonal avec votre gynécologue. Une greffe n'aide qu'en cas de zones clairsemées limitées.
Pourquoi les cheveux tombent à la ménopause
Les œstrogènes prolongent la phase de croissance des cheveux. C'est pourquoi la chevelure est souvent particulièrement dense pendant la grossesse. Pendant la périménopause et après la ménopause, le taux d'œstrogènes baisse nettement. Les hormones masculines (androgènes) diminuent plus lentement, si bien que leur influence relative augmente. Le follicule pileux réagit de manière sensible à ce changement : la densité et l'épaisseur des cheveux diminuent, leur structure se modifie [1].
Chez les femmes qui y sont prédisposées, les follicules du sommet du crâne y sont sensibles. Ils rapetissent et produisent des cheveux plus fins et plus courts. Il en résulte le tableau typique de la chute de cheveux héréditaire féminine : une raie qui s'élargit, alors que la ligne frontale reste généralement préservée [4]. Cette forme est plus fréquente après la ménopause, tout comme l'effluvium télogène [1]. Pour en savoir plus, consultez le guide Chute de cheveux chez la femme.
À cela s'ajoutent des facteurs fréquents à cette période de la vie :
- Thyroïde : les hypothyroïdies sont plus fréquentes chez les femmes à partir de 50 ans.
- Carence en fer : en particulier pendant la périménopause, avec des saignements abondants et irréguliers.
- Médicaments : par exemple certains antihypertenseurs, anticoagulants ou antidépresseurs peuvent favoriser la chute de cheveux.
- Stress et manque de sommeil : les bouffées de chaleur et les troubles du sommeil pèsent en plus.
Signes typiques
| Signe | Plaide plutôt pour |
|---|---|
| raie centrale plus large, cuir chevelu visible | chute de cheveux héréditaire (schéma de Ludwig) |
| queue de cheval plus fine, cheveux globalement plus fins | chute de cheveux héréditaire, vieillissement du cheveu |
| soudain beaucoup de cheveux dans la brosse | chute diffuse : carence, thyroïde, stress, médicaments |
| recul au niveau des tempes et du front | alopécie frontale fibrosante, à faire examiner par une dermatologue |
Un cas particulier est l'alopécie frontale fibrosante : la ligne frontale recule, et souvent les sourcils disparaissent aussi. Elle survient surtout chez les femmes après la ménopause [1], elle est cicatricielle et elle est nettement plus souvent diagnostiquée depuis les années 1990. Comme les follicules perdus ne se rétablissent pas, le traitement vise à stopper la progression. C'est pourquoi elle doit être prise en charge tôt en dermatologie [2].
L'étendue de la chute de cheveux héréditaire est décrite par l'échelle de Ludwig, de Ludwig 1 à Ludwig 3.
Bilan : ce qu'il faut examiner
Avant d'acheter shampoings et gélules, un rendez-vous chez la dermatologue ou chez le médecin de famille vaut la peine. Les examens utiles sont :
- examen du cuir chevelu par trichoscopie
- formule sanguine et ferritine (réserves de fer)
- TSH (thyroïde)
- vitamine D
- selon les résultats, des hormones comme la testostérone ou la SHBG
- revue des médicaments actuels
Le bilan est en règle générale pris en charge par l'assurance de base, déduction faite de la franchise et de la quote-part.
Qu'est-ce qui aide contre la chute de cheveux à la ménopause ?
| Traitement | Preuves | Remarques |
|---|---|---|
| Minoxidil solution/mousse | bonnes [3] | sans ordonnance, effet après 3 à 6 mois, à appliquer durablement |
| Minoxidil en comprimés, faible dose | moyennes à bonnes | hors indication, sur ordonnance, surveiller tension artérielle et pilosité [5] |
| Spironolactone | moyennes | hors indication, sur ordonnance, contrôler potassium et tension artérielle |
| Finastéride | faibles [3] | hors indication, uniquement après la ménopause |
| PRP | limitées [6] | en complément, plusieurs séances |
| Fer, vitamine D | bonnes en cas de carence | sans carence, aucun bénéfice |
Minoxidil
Le minoxidil est le produit le mieux étudié contre la chute de cheveux héréditaire féminine. Une revue Cochrane a constaté une repousse nette environ deux fois plus souvent sous minoxidil que sous placebo [3]. La solution ou la mousse s'applique chaque jour sur le cuir chevelu. Les premières semaines, la chute peut augmenter, car des cheveux au repos passent dans une nouvelle phase de croissance. On évalue l'effet au plus tôt après six mois. Les comprimés à faible dose sont une alternative si la solution irrite le cuir chevelu ou n'est pas pratique au quotidien.
Antiandrogènes : spironolactone et finastéride
La spironolactone bloque l'action des hormones masculines et s'utilise hors indication. Avec le minoxidil, les antiandrogènes oraux sont considérés comme les médicaments les plus importants contre la chute de cheveux héréditaire féminine [4]. Après la ménopause, certains dermatologues utilisent aussi le finastéride. Les données chez la femme sont faibles : dans les études menées jusqu'ici, le finastéride 1 mg n'était pas plus efficace que le placebo [3]. Le traitement relève d'un suivi médical.
Thérapies complémentaires
Le PRP et le microneedling sont souvent proposés en complément. Ils peuvent soutenir l'effet du minoxidil, mais ne le remplacent pas. Pour le PRP, les preuves sont jusqu'ici majoritairement de faible qualité [6]. Les compléments alimentaires n'apportent quelque chose qu'en cas de carence avérée.
Ce que vous pouvez faire vous-même
- Assez de protéines et de fer : les cheveux sont faits de kératine, une protéine. Viande, poisson, œufs, légumineuses et produits laitiers en fournissent les éléments de base.
- Des soins doux : shampoing doux, peu de chaleur au séchage et au lissage, pas de colorations agressives ni de permanentes rapprochées.
- Pas de traction : les queues de cheval serrées et les pinces sollicitent en plus des cheveux devenus plus fins.
- La bonne coupe : une coupe dégradée à hauteur du menton ou des épaules et une raie sur le côté donnent plus de volume à des cheveux fins que des cheveux longs et lisses avec une raie au milieu.
- Arrêt du tabac et protection solaire : le tabac accélère le vieillissement de la peau et des cheveux, et un cuir chevelu clairsemé attrape facilement un coup de soleil.
- Patience et photos : photographiez votre raie tous les trois mois sous le même éclairage. Vous verrez ainsi si un traitement agit.
Les fibres capillaires, la poudre densifiante ou un complément (topper) peuvent masquer immédiatement les zones clairsemées pendant que vous attendez l'effet d'un traitement.
Traitement hormonal substitutif : à discuter avec votre gynécologue
Un traitement hormonal substitutif (THS) peut soulager les bouffées de chaleur, les troubles du sommeil et d'autres symptômes. Il n'est pas autorisé contre la chute de cheveux, et les données sont minces. Certaines femmes rapportent une chevelure plus dense, chez d'autres rien ne change.
Points importants pour l'entretien avec votre gynécologue :
- Le type de progestatif compte : certains progestatifs ont un léger effet androgène et peuvent accentuer la chute de cheveux héréditaire, d'autres ont plutôt un effet antiandrogène.
- La décision dépend de vos symptômes et de votre profil de risque, par exemple le risque de cancer du sein ou de thrombose, pas des cheveux seuls.
- Informez vos deux médecins : la dermatologue et la gynécologue doivent savoir ce que l'autre prescrit.
Quand une greffe de cheveux est judicieuse
Une greffe de cheveux peut fonctionner chez les femmes pendant et après la ménopause si :
- la chute est limitée à la raie ou au sommet du crâne
- la zone donneuse à l'arrière de la tête est dense et n'est pas elle-même clairsemée
- l'évolution a été stabilisée par des médicaments
- aucune forme cicatricielle comme l'alopécie frontale fibrosante n'est active
En cas d'éclaircissement diffus sur toute la tête, le résultat est généralement décevant. Une greffe ne remplace pas non plus le traitement médicamenteux, car les cheveux non greffés peuvent continuer à s'affiner. La page Greffe de cheveux chez la femme explique les conditions, les méthodes et les coûts. Les cliniques suisses proposent le diagnostic et le suivi sur place.
Quand consulter un médecin
- chute de cheveux soudaine et importante
- ligne frontale qui recule ou sourcils qui tombent
- rougeur, brûlure ou pellicules du cuir chevelu
- chute de cheveux après le début d'un nouveau médicament
Questions fréquentes
Qu'est-ce qui aide contre la chute de cheveux à la ménopause ?
Le traitement le mieux étudié est le minoxidil, en solution ou en mousse sans ordonnance, ou en comprimé à faible dose sur ordonnance médicale. Il faut en outre contrôler le fer, la thyroïde et la vitamine D. Vous déciderez avec votre gynécologue si un traitement hormonal est judicieux.
La chute de cheveux à la ménopause est-elle normale ?
Un certain éclaircissement est fréquent, car le taux d'œstrogènes baisse et les cheveux deviennent plus fins. Mais normal ne veut pas dire qu'on ne peut rien faire. Une chute importante ou soudaine doit faire l'objet d'un bilan médical.
Les cheveux repoussent-ils après la ménopause ?
Une chute diffuse due à un déclencheur corrigible, comme une carence en fer, s'améliore souvent. L'éclaircissement héréditaire progresse généralement lentement sans traitement. Avec le minoxidil, il peut souvent être stabilisé et en partie amélioré.
Un traitement hormonal substitutif aide-t-il contre la chute de cheveux ?
Le traitement hormonal substitutif n'est pas autorisé pour traiter la chute de cheveux. Certaines femmes constatent une amélioration, mais les études solides manquent. La décision doit se fonder sur les troubles de la ménopause et le risque personnel, pas sur les cheveux.
Une greffe de cheveux est-elle possible après la ménopause ?
Oui, si l'éclaircissement est limité au sommet du crâne ou à la raie et que la zone donneuse à l'arrière de la tête reste dense. En cas d'éclaircissement diffus sur toute la tête, une greffe n'est généralement pas judicieuse.
Sources
Les chiffres dans le texte renvoient à ces sources. Les liens mènent à PubMed, à l'éditeur (DOI) ou à l'autorité.
- Gupta AK, Economopoulos V, Mann A et al. Menopause and hair loss in women: Exploring the hormonal transition. Maturitas 2025.PubMedDOI
- Messenger AG, Asfour L, Harries M. Frontal Fibrosing Alopecia: An Update. Am J Clin Dermatol 2025.PubMedDOI
- van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Schoones J. Interventions for female pattern hair loss. Cochrane Database Syst Rev 2016.PubMedDOI
- Starace M, Orlando G, Alessandrini A et al. Female Androgenetic Alopecia: An Update on Diagnosis and Management. Am J Clin Dermatol 2020.PubMedDOI
- Vañó-Galván S, Pirmez R, Hermosa-Gelbard A et al. Safety of low-dose oral minoxidil for hair loss: A multicenter study of 1404 patients. J Am Acad Dermatol 2021.PubMedDOI
- Cruciani M, Masiello F, Pati I et al. Platelet-rich plasma for the treatment of alopecia: a systematic review and meta-analysis. Blood Transfus 2023.PubMedDOI
Cet article est fourni à titre d'information générale et ne remplace pas un conseil médical. Seul un examen par un spécialiste permet de savoir si un traitement vous convient.