Chute de cheveux après la grossesse : cause, évolution et solutions

La chute de cheveux après la grossesse est fréquente et presque toujours passagère. Elle commence généralement 2 à 4 mois après l'accouchement, car le taux élevé d'œstrogènes chute et de nombreux cheveux passent en même temps en phase de repos. Chez la plupart des femmes, le volume capillaire revient après 6 à 12 mois.

En bref : la chute après l'accouchement est un effluvium télogène normal. Faites contrôler le fer et la thyroïde, traitez vos cheveux avec douceur et renoncez pendant l'allaitement aux médicaments comme le finastéride ou le minoxidil en comprimés.

Pourquoi les cheveux tombent après l'accouchement

Chaque cheveu suit un cycle composé d'une phase de croissance (anagène), d'une phase de transition et d'une phase de repos (télogène). Normalement, environ 85 à 90 % des cheveux se trouvent en phase de croissance.

Pendant la grossesse, le taux élevé d'œstrogènes prolonge la phase de croissance. Moins de cheveux tombent, et la chevelure paraît souvent plus dense que jamais. Après l'accouchement, le taux d'œstrogènes baisse rapidement. De nombreux cheveux passent alors simultanément en phase de repos et tombent quelques semaines plus tard.

Les médecins parlent d'effluvium télogène du post-partum. L'accouchement fait partie des déclencheurs classiques de cette forme de chute de cheveux, qui régresse le plus souvent d'elle-même ^[1]. Ce n'est pas une maladie, mais une sorte de mue en différé. Les racines des cheveux sont préservées. Sa fréquence exacte est toutefois étonnamment mal étudiée. Une revue de la littérature n'a trouvé aucune donnée solide démontrant une différence par rapport à la grossesse ^[3], tandis que dans une enquête japonaise, plus de 90 % des mères ont fait état d'une chute de cheveux après l'accouchement ^[2]. Pour en savoir plus sur le mécanisme, consultez le guide effluvium télogène.

Évolution typique dans le temps

Moment après l'accouchement	Ce qui se passe
0 à 2 mois	le plus souvent, pas encore de chute marquée
2 à 4 mois	début de la chute, souvent soudaine et nette
3 à 6 mois	pic, beaucoup de cheveux au lavage et au brossage, tempes parfois clairsemées
6 à 9 mois	la chute diminue, de nouveaux cheveux courts sont visibles à la lisière
9 à 12 mois	volume capillaire largement rétabli chez la plupart des femmes
plus de 12 mois	une chute persistante doit être examinée

Dans l'enquête mentionnée, la chute commençait en moyenne après un peu moins de 3 mois, atteignait son pic après environ 5 mois et prenait fin après environ 8 mois ^[2]. Les petits cheveux courts et rebelles qui apparaissent au bout de quelques mois sur le front et les tempes sont bon signe : de nouveaux cheveux repoussent.

Chute de cheveux pendant l'allaitement

La chute survient le plus souvent pendant l'allaitement. On ignore si l'allaitement lui-même joue un rôle : dans une enquête japonaise, un allaitement prolongé était associé à une chute plus fréquente ^[2], mais cela ne prouve pas de lien de cause à effet. Ce n'est pas une raison pour sevrer, car la chute régresse en règle générale même pendant l'allaitement. L'allaitement augmente toutefois les besoins en nutriments. Si vous dormez peu, mangez irrégulièrement ou aviez déjà une carence en fer pendant la grossesse, la chute peut être plus forte ou durer plus longtemps.

Ce qui aide, et ce qui est sûr pendant l'allaitement

La mesure la plus importante est la patience. Vous pouvez en outre faire plusieurs choses pour soutenir la récupération :

• Faire contrôler les valeurs sanguines : ferritine, formule sanguine, TSH et vitamine D. Après l'accouchement, la carence en fer et l'inflammation de la thyroïde (thyroïdite du post-partum) sont plus fréquentes. Cette dernière touche environ 5 % des femmes dans l'année qui suit l'accouchement ^[5].
• Corriger les carences de manière ciblée : fer ou vitamine D uniquement en cas de carence avérée, et en accord avec votre médecin ou votre sage-femme. De nombreuses femmes prennent de toute façon un complément pour femmes allaitantes.
• Manger équilibré : suffisamment de protéines, de fer et de calories. Les régimes draconiens après l'accouchement peuvent accentuer la chute.
• Soins capillaires doux : shampoing doux, ne pas brosser les cheveux mouillés, réduire la chaleur du sèche-cheveux.
• Pas de coiffures serrées : les tresses et chignons serrés tirent sur les cheveux affaiblis.
• Coupe plus courte : donne plus de volume à la chevelure en attendant la repousse.

Ce que les vitamines et les compléments alimentaires apportent réellement, vous le découvrirez dans le guide Vitamines et chute de cheveux.

Peut-on prévenir la chute de cheveux après l'accouchement ?

On ne peut pas l'empêcher totalement, car elle résulte de la baisse hormonale naturelle. Vous pouvez toutefois l'atténuer en veillant dès la grossesse à de bonnes valeurs de fer, en mangeant suffisamment après l'accouchement et en prévoyant du sommeil et du repos, dans la mesure du possible avec un nouveau-né. Les shampoings spéciaux ou soins capillaires coûteux n'empêchent pas la chute.

Conseils pour le quotidien

• Surveiller la chute, sans compter les cheveux : beaucoup de cheveux dans l'évacuation, c'est impressionnant, mais normal durant cette phase.
• Évacuation et mains du bébé : une grille attrape-cheveux dans la douche et des cheveux attachés évitent que des cheveux s'enroulent autour des petits doigts et orteils du bébé.
• Créer du volume : une raie sur le côté, un brushing léger avec une brosse ronde et des produits volumisants donnent plus de volume aux cheveux affinés.
• Camoufler les tempes clairsemées : une frange ou un bandeau souple masque les cheveux courts en repousse.
• Prendre la charge psychique au sérieux : la chute survient dans une période éprouvante. Si elle vous pèse fortement, parlez-en à votre sage-femme ou à votre médecin.

Ce qui ne convient pas pendant l'allaitement

Produit	Pendant l'allaitement	Raison
Finastéride, dutastéride	ne pas utiliser	action hormonale, inadapté aux femmes en âge de procréer
Minoxidil en comprimés	ne pas utiliser	passe dans le lait maternel
Minoxidil solution/mousse	le plus souvent déconseillé	passage dans le lait maternel possible, uniquement après avis médical
Spironolactone	uniquement après avis médical	action hormonale
Shampoing à la caféine, soins doux	sans danger	peu d'effet, mais aucun risque

Vous trouverez des informations de fond sur ces médicaments dans les guides Minoxidil et Finastéride. Pour un effluvium télogène du post-partum, ils ne sont de toute façon généralement pas nécessaires.

Quand la chute de cheveux ne s'arrête pas

Si la chute persiste plus d'un an ou si la raie s'élargit durablement, l'accouchement a pu révéler une chute de cheveux héréditaire jusque-là discrète. Ce n'est pas rare : dans une étude portant sur 200 femmes présentant une chute de cheveux après l'accouchement, la majorité montrait en trichoscopie des signes supplémentaires de chute héréditaire ^[4]. Une raie médiane clairsemée est alors typique, tandis que la ligne frontale est préservée.

Dans ce cas, un bilan dermatologique est utile. Après le sevrage, des traitements comme le minoxidil peuvent être envisagés. Pour en savoir plus, consultez le guide Chute de cheveux chez la femme et, sur les stades, la page Ludwig 1.

Une greffe de cheveux n'est presque jamais judicieuse en cas de chute après l'accouchement, car les cheveux se rétablissent d'eux-mêmes. Elle ne peut entrer en ligne de compte que si, après des années, il subsiste une chute héréditaire stable et limitée. Vous trouverez des informations à ce sujet sous Greffe de cheveux chez la femme.

Quand consulter un médecin

• chute persistant plus de 6 à 12 mois après l'accouchement
• zones dégarnies rondes
• grande fatigue, sensibilité au froid, palpitations ou variations de poids
• rougeurs, pellicules ou douleurs du cuir chevelu
• chute de cheveux qui vous pèse fortement sur le plan psychique

Vos interlocuteurs sont votre gynécologue, votre médecin de famille ou une dermatologue. Le bilan est en règle générale pris en charge par l'assurance de base, et après l'accouchement en partie aussi par les prestations de maternité.