Le finastéride est le médicament autorisé le plus efficace contre la chute de cheveux héréditaire chez l'homme. Le comprimé de 1 mg réduit d'environ 60 à 70 pour cent la DHT, l'hormone qui abîme les cheveux [1], et freine la progression de la chute chez la plupart des hommes [3]. En Suisse, le finastéride est soumis à ordonnance, et ses effets secondaires possibles devraient être discutés ouvertement avant de commencer.
En bref : Le finastéride est efficace, surtout pour conserver ses cheveux. Les effets secondaires sexuels et psychiques sont rares, mais réels. Si vous remarquez des changements d'humeur, arrêtez la prise et demandez un avis médical.
Comment agit le finastéride ?
Dans l'alopécie androgénétique, les follicules pileux du front et du dessus de la tête sont sensibles à la dihydrotestostérone (DHT). La DHT est produite à partir de la testostérone grâce à l'enzyme 5-alpha-réductase. Sous l'effet de la DHT, les follicules rétrécissent au fil des années et produisent des cheveux de plus en plus fins.
Le finastéride inhibe surtout le type II de cette enzyme. Conséquences :
- Le taux de DHT baisse d'environ 60 pour cent dans le cuir chevelu et d'environ 70 pour cent dans le sang [1].
- Le taux de testostérone reste largement normal ou augmente légèrement.
- Les follicules ne continuent pas à rétrécir, et certains se rétablissent.
Efficacité : ce qui est réaliste
Le finastéride est avant tout un traitement de conservation. Dans les grandes études d'homologation portant sur plus de 1'500 hommes, l'amélioration s'est maintenue sur cinq ans, alors que la chute progressait dans le groupe placebo [3]. Chez de nombreux hommes, la densité capillaire a en outre augmenté de façon visible : selon une revue systématique, le nombre de cheveux a augmenté à long terme d'environ un quart par rapport au placebo [2], surtout sur le dessus et l'arrière de la tête, moins au niveau des golfes temporaux.
| Période | Ce qui se passe |
|---|---|
| Mois 1 à 3 | Changement à peine visible, éventuellement léger shedding |
| Mois 3 à 6 | La chute diminue |
| Mois 6 à 12 | Densité accrue chez de nombreux utilisateurs |
| Dès la 1re année | Évaluation du résultat, maintien sur des années |
Comme pour le minoxidil : après l'arrêt, la chute reprend dans un délai d'environ un an. Le finastéride est un traitement au long cours.
Le finastéride en Suisse : ordonnance et préparations
Le finastéride 1 mg est disponible sous le nom de Propecia et en générique, toujours sur ordonnance. La posologie est d'un comprimé par jour. Une dose plus élevée n'apporte aucun bénéfice supplémentaire contre la chute de cheveux ; dès 0,2 mg, la DHT est réduite au maximum dans le cuir chevelu [1]. Le finastéride 5 mg (p. ex. Proscar) est autorisé pour l'hypertrophie de la prostate et n'est pas prévu pour la chute de cheveux.
Le finastéride n'est pas autorisé pour les femmes en âge de procréer. Chez les femmes ménopausées, il est parfois utilisé hors indication (off-label), avec un effet plus faible.
Les effets secondaires expliqués honnêtement
Effets secondaires sexuels
Les effets secondaires les plus connus sont :
- baisse de la libido
- troubles de l'érection
- diminution du volume de l'éjaculat
Dans les études, ils sont survenus chez quelques pour cent des hommes, un peu plus souvent que sous placebo ; une méta-analyse de 15 études a montré un risque de dysfonction sexuelle environ 1,7 fois plus élevé [2,4]. Chez la plupart, ils ont disparu après l'arrêt, et chez une partie d'entre eux même en poursuivant le traitement. Les attentes jouent ici un rôle mesurable : les personnes informées des effets secondaires en signalent plus souvent (effet nocebo), comme l'a montré une étude avec le finastéride 5 mg [5]. Cela ne rend pas les troubles moins réels, mais aide à les mettre en perspective.
Humeur, dépression et idées suicidaires
Les informations professionnelles en Suisse et dans l'UE mentionnent des changements d'humeur, des humeurs dépressives et des idées suicidaires parmi les effets secondaires possibles. L'Agence européenne des médicaments (EMA) a confirmé en 2025 les idées suicidaires comme effet secondaire des comprimés de finastéride ; leur fréquence est inconnue, et les emballages de 1 mg contiennent désormais une carte patient [6]. La recommandation est claire :
- Soyez attentif, vous-même et votre entourage, aux changements d'humeur.
- En cas d'humeur dépressive ou d'idées suicidaires : arrêtez la prise et demandez immédiatement de l'aide médicale. En Suisse, La Main Tendue est joignable 24 heures sur 24 au numéro 143.
- Si vous souffrez déjà d'une dépression, pesez avec votre médecin les bénéfices et les risques avec un soin particulier.
Autres effets secondaires
- sensation de tension ou augmentation du volume des seins
- éruption cutanée, rarement réactions allergiques
- douleurs testiculaires (rares)
Le syndrome post-finastéride
Certains hommes rapportent des troubles sexuels, psychiques ou physiques qui persistent même après l'arrêt pendant des mois ou des années. La question de savoir si le finastéride en est la cause, et à quelle fréquence cela se produit, est scientifiquement controversée. Il n'existe ni fréquence établie ni test reconnu. Les médecins sérieux prennent ces signalements au sérieux et en parlent avant de commencer le traitement. Ce que montrent précisément les études, les données de pharmacovigilance et l'évaluation de l'EMA de 2025, vous le découvrirez dans notre synthèse sur le syndrome post-finastéride.
Ce que vous devez savoir avant et pendant la prise
- Valeur PSA : chez les hommes de 40 à 60 ans, le finastéride abaisse la valeur PSA (marqueur de la prostate) d'environ 40 à 50 pour cent [7]. Informez votre médecin avant un dépistage de la prostate, afin que la valeur soit correctement interprétée.
- Grossesse : les femmes enceintes ne doivent pas toucher des comprimés cassés ou écrasés, car la substance active peut perturber le développement d'un fœtus masculin. Les comprimés intacts et pelliculés sont sans danger lors d'une manipulation normale.
- Don de sang : après la prise, un délai d'attente s'applique pour le don de sang. Renseignez-vous auprès du service de transfusion sanguine sur le délai actuel.
- Contrôles : un entretien après trois à six mois aide à évaluer l'efficacité et la tolérance.
Finastéride topique
Le finastéride existe aussi sous forme de lotion ou de spray pour le cuir chevelu. Dans certains pays européens, un spray est autorisé ; en Suisse, le finastéride topique est généralement préparé en préparation magistrale sur prescription médicale, souvent associé au minoxidil.
Avantage : le taux de DHT dans le sang baisse nettement moins qu'avec le comprimé (dans une étude, environ 35 au lieu de 56 pour cent), et l'effet sur le nombre de cheveux était comparable après 24 semaines dans une étude de phase III [8]. Les effets secondaires systémiques sont donc probablement plus rares, mais pas exclus, car une partie de la substance active passe dans le sang à travers la peau. Les données à long terme font encore largement défaut.
Prix du finastéride en Suisse
| Préparation | Coût par mois (env.) |
|---|---|
| Générique 1 mg | CHF 20 à 40 |
| Propecia 1 mg | CHF 50 à 70 |
| Finastéride topique (préparation magistrale) | CHF 30 à 60 |
À cela s'ajoutent les consultations médicales. L'assurance de base ne prend en général pas en charge le finastéride contre la chute de cheveux. Plus d'informations dans Assurance-maladie. Une alternative plus puissante, non autorisée pour cette indication, est le dutastéride.
Le finastéride avant et après une greffe de cheveux
Une greffe de cheveux déplace des cheveux, elle n'arrête pas la chute. Les cheveux greffés, prélevés à l'arrière de la tête, sont résistants à la DHT, mais pas les cheveux d'origine qui les entourent. Sans traitement, il peut se former des années après l'intervention un « îlot » de cheveux greffés.
C'est pourquoi de nombreux médecins recommandent :
- Avant l'intervention : commencer le finastéride quelques mois avant, afin de stabiliser la chute et de mieux planifier les besoins.
- Après l'intervention : le poursuivre pour protéger les cheveux non greffés. En règle générale, il n'est pas nécessaire d'interrompre le comprimé pour l'intervention.
- Alternative : si vous ne tolérez pas le finastéride, discutez du minoxidil, des variantes topiques ou du PRP.
Plus d'informations sur les possibilités sans opération dans le guide Stopper la chute de cheveux.
Quand une greffe de cheveux est-elle judicieuse ?
Le finastéride conserve les cheveux, mais les zones déjà dégarnies le restent généralement. Si votre chute est stable et que vous souhaitez combler les golfes temporaux ou le dessus de la tête, la greffe est la solution durable. En Suisse, 2'000 greffons coûtent typiquement CHF 6'000 à 10'000. Vous trouverez votre stade sous Stades de la calvitie et les prestataires adaptés dans la comparaison des cliniques. Les cliniques suisses associent sur place diagnostic, accompagnement médicamenteux et suivi.
Questions fréquentes
Le finastéride est-il efficace contre la chute de cheveux ?
Dans les études, le finastéride 1 mg stoppe la progression de la chute de cheveux héréditaire chez la grande majorité des hommes, et chez beaucoup d'entre eux, les cheveux repoussent de façon visible, surtout sur le dessus de la tête. Les résultats apparaissent après 3 à 6 mois, l'effet complet après environ un an.
Quels sont les effets secondaires du finastéride ?
Les plus connus sont les effets secondaires sexuels comme une baisse de la libido, des troubles de l'érection et une diminution du volume de l'éjaculat. Dans les études, ils ne concernent que quelques pour cent des hommes et disparaissent généralement après l'arrêt. Les notices professionnelles mentionnent en outre des changements d'humeur, une dépression et, rarement, des idées suicidaires.
Le finastéride est-il soumis à ordonnance en Suisse ?
Oui. Le finastéride 1 mg (Propecia et génériques) est soumis à ordonnance en Suisse. Un médecin doit prescrire le traitement et devrait vous informer de son efficacité et de ses risques.
Qu'est-ce que le syndrome post-finastéride ?
On désigne ainsi des troubles que certains hommes rapportent de façon persistante même après l'arrêt du finastéride, par exemple des symptômes sexuels, psychiques ou physiques. La question de savoir si, et à quelle fréquence, il est causé par le finastéride est scientifiquement controversée. Les autorités prennent ces signalements au sérieux.
Le finastéride topique est-il mieux toléré ?
Le finastéride en lotion ou en spray réduit nettement moins la DHT dans le sang que le comprimé et devrait donc provoquer moins d'effets secondaires systémiques. Ceux-ci ne sont toutefois pas totalement exclus. Les données à long terme restent limitées.
Sources
Les chiffres dans le texte renvoient à ces sources. Les liens mènent à PubMed, à l'éditeur (DOI) ou à l'autorité.
- Drake L, Hordinsky M, Fiedler V et al. The effects of finasteride on scalp skin and serum androgen levels in men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol 1999.PubMed
- Mella JM, Perret MC, Manzotti M et al. Efficacy and safety of finasteride therapy for androgenetic alopecia: a systematic review. Arch Dermatol 2010.PubMedDOI
- Long-term (5-year) multinational experience with finasteride 1 mg in the treatment of men with androgenetic alopecia. Eur J Dermatol 2002.PubMed
- Lee S, Lee YB, Choe SJ et al. Adverse Sexual Effects of Treatment with Finasteride or Dutasteride for Male Androgenetic Alopecia: A Systematic Review and Meta-analysis. Acta Derm Venereol 2019.PubMedDOI
- Mondaini N, Gontero P, Giubilei G et al. Finasteride 5 mg and sexual side effects: how many of these are related to a nocebo phenomenon?. J Sex Med 2007.PubMedDOI
- EMA: Finasteride- and dutasteride-containing medicinal products (Referral, 2025).
- D'Amico AV, Roehrborn CG. Effect of 1 mg/day finasteride on concentrations of serum prostate-specific antigen in men with androgenic alopecia: a randomised controlled trial. Lancet Oncol 2007.PubMedDOI
- Piraccini BM, Blume-Peytavi U, Scarci F et al. Efficacy and safety of topical finasteride spray solution for male androgenetic alopecia: a phase III, randomized, controlled clinical trial. J Eur Acad Dermatol Venereol 2022.PubMedDOI
Cet article est fourni à titre d'information générale et ne remplace pas un conseil médical. Seul un examen par un spécialiste permet de savoir si un traitement vous convient.