Le dutastéride est un médicament issu du traitement de la prostate qui agit souvent plus fortement que le finastéride contre la chute de cheveux héréditaire [2,4]. Il réduit l'hormone DHT dans le sang d'environ 90 pour cent [1]. En Suisse, il n'est pas autorisé contre la chute de cheveux et n'est donc utilisé qu'hors indication (off-label), sur prescription médicale, généralement lorsque le finastéride ne suffit pas.
En bref : Le dutastéride est la variante plus puissante du finastéride, avec des effets secondaires similaires, mais une durée de présence très longue dans l'organisme. Il doit être utilisé sous suivi médical et constitue rarement le premier choix.
Comment agit le dutastéride ?
Dans l'alopécie androgénétique, l'hormone dihydrotestostérone (DHT) fait rétrécir les follicules pileux. La DHT est produite par l'enzyme 5-alpha-réductase, qui existe sous deux formes :
- Type I : surtout dans la peau, les glandes sébacées et le foie
- Type II : surtout dans les follicules pileux et la prostate
Le finastéride inhibe principalement le type II. Le dutastéride inhibe les deux types. Le taux de DHT dans le sang baisse ainsi d'environ 90 pour cent ou plus, contre environ 70 pour cent avec le finastéride [1].
Dutastéride vs finastéride
| Finastéride 1 mg | Dutastéride 0,5 mg | |
|---|---|---|
| Enzymes inhibées | type II | types I et II |
| Réduction de la DHT dans le sang | env. 60 à 70 % | env. 90 % et plus |
| Autorisation chute de cheveux CH | oui (ordonnance) | non, off-label |
| Demi-vie | quelques heures | environ 5 semaines |
| Effets secondaires | rares, généralement réversibles | similaires, s'estompent plus lentement |
| Données sur la chute de cheveux | très abondantes | bonnes, mais moins nombreuses |
Dans les études comparatives, le dutastéride a entraîné une densité capillaire un peu plus élevée que le finastéride, par exemple dans une étude portant sur 917 hommes après 24 semaines [2,3]. Au Japon et en Corée du Sud, il est autorisé contre la chute de cheveux chez l'homme ; des données coréennes montrent un effet durable sur cinq ans [5]. En Europe et en Suisse, il n'est autorisé que pour l'hypertrophie bénigne de la prostate (p. ex. Avodart et génériques).
Pour qui le dutastéride entre-t-il en ligne de compte ?
Les dermatologues utilisent généralement le dutastéride dans les situations suivantes :
- Le finastéride a été pris pendant au moins un an, mais la chute continue de progresser.
- Après une greffe de cheveux, on souhaite protéger le mieux possible les cheveux d'origine restants.
- Le patient a été informé en détail de l'usage hors indication et a donné son accord.
Le dutastéride ne convient pas aux femmes en âge de procréer en raison du risque pour un fœtus masculin. Chez les femmes ménopausées, il est parfois discuté hors indication, mais les données sont faibles.
Effets secondaires et risques
Le profil d'effets secondaires ressemble à celui du finastéride :
- baisse de la libido, troubles de l'érection
- diminution du volume de l'éjaculat
- sensation de tension ou augmentation du volume des seins
- changements d'humeur possibles et humeur dépressive
Dans les études, les effets secondaires étaient globalement rares et pas nettement plus fréquents qu'avec le finastéride [2,6]. En 2025, l'EMA a décidé d'inclure par précaution des mises en garde sur les changements d'humeur également dans l'information professionnelle du dutastéride, bien qu'elle n'ait trouvé aucun lien direct avec les idées suicidaires [7]. La différence décisive est la longue demi-vie : le dutastéride reste dans l'organisme pendant des mois. Si des effets secondaires apparaissent, il faut nettement plus de temps après l'arrêt pour qu'ils s'estompent. En cas de changements d'humeur ou de pensées dépressives, arrêtez la prise et demandez immédiatement de l'aide médicale. Ce que l'on sait des troubles persistants après l'arrêt est résumé dans notre guide sur le syndrome post-finastéride.
Autres remarques importantes
- Don de sang : ne pas donner son sang pendant la prise et pendant au moins six mois après la dernière capsule.
- Grossesse : les femmes enceintes ne doivent pas toucher de capsules endommagées ou qui fuient. La substance active peut être absorbée par la peau.
- Valeur PSA : le dutastéride réduit la valeur PSA d'environ la moitié. Informez votre médecin avant tout examen de la prostate.
- Désir d'enfant : parlez-en à votre médecin, car le dutastéride peut influencer la qualité du sperme.
Dosage et prise
La dose habituelle pour la prostate est d'une capsule molle de 0,5 mg par jour. Contre la chute de cheveux, on utilise généralement la même dose ; certains médecins ne la prescrivent que quelques jours par semaine. Les capsules ne doivent pas être ouvertes ni mâchées. Comme pour le finastéride, l'effet apparaît après trois à six mois et s'évalue après environ un an.
Le dutastéride est lui aussi un traitement au long cours : après l'arrêt, la chute reprend, mais avec un certain retard en raison de la longue demi-vie.
Mésothérapie au dutastéride
Une alternative à la capsule est la mésothérapie. Une solution de dutastéride fortement diluée est injectée directement dans le cuir chevelu à l'aide de fines aiguilles, typiquement :
- toutes les quelques semaines lors d'une phase initiale
- puis en entretien tous les trois à six mois
L'objectif est d'agir directement sur le follicule pileux en sollicitant le moins possible le reste de l'organisme. Les premières études montrent des effets positifs, mais elles sont petites et hétérogènes, et il manque des protocoles de traitement standardisés [4,8]. Le traitement est en outre plus coûteux et les injections sont douloureuses. En Suisse, vous payez plusieurs centaines de francs par séance selon le cabinet.
Coûts en Suisse
| Variante | Coût (env.) |
|---|---|
| Dutastéride 0,5 mg, générique | environ CHF 25 à 50 par mois |
| Mésothérapie | plusieurs centaines de francs par séance |
| Bilan dermatologique | selon le cabinet et le tarif |
Comme l'usage contre la chute de cheveux est hors indication et esthétique, l'assurance de base ne prend en général pas en charge les coûts. Plus d'informations dans Assurance-maladie.
Association avec d'autres traitements
Le dutastéride est souvent associé au minoxidil, car les deux agissent par des voies différentes. En complément, certains cabinets utilisent le PRP ou le microneedling. En revanche, associer finastéride et dutastéride n'a pas de sens.
Expériences : ce que rapportent les utilisateurs
Les retours d'expérience sur le dutastéride contre la chute de cheveux proviennent généralement d'hommes ayant d'abord pris du finastéride. On rapporte fréquemment :
- Plus de densité qu'avec le finastéride, surtout sur le dessus de la tête, souvent après six à douze mois.
- Une stabilisation, lorsque la chute se poursuivait sous finastéride.
- Un shedding passager au cours des premiers mois, comme avec d'autres traitements capillaires.
- Une incertitude liée à l'usage hors indication, et en cas d'effets secondaires, le long délai avant qu'ils ne s'estompent.
Ces témoignages sont subjectifs et non représentatifs : les personnes qui ont une bonne expérience en parlent moins souvent, et inversement. Votre propre évolution est plus fiable, documentée par des photos tous les trois mois et un contrôle médical après environ un an. Lors de ce contrôle, l'efficacité et la tolérance devraient être discutées ouvertement, y compris la question de savoir si un retour au finastéride ou un traitement topique serait plus judicieux.
Quand une greffe de cheveux est-elle judicieuse ?
Le dutastéride peut freiner la chute et renforcer les cheveux fins. Il ne regarnit pas les zones déjà dégarnies. Lorsque la chute est stable, une greffe de cheveux peut combler durablement les golfes temporaux ou le dessus de la tête, tandis que le dutastéride protège les autres cheveux. En Suisse, 2'000 greffons coûtent typiquement CHF 6'000 à 10'000. Vous trouverez les prix des cliniques dans la comparaison des prix et votre stade sous Stades de la calvitie.
Avant tout traitement, faites-vous conseiller par une ou un dermatologue ou par une clinique spécialisée. Avec les médicaments utilisés hors indication en particulier, un accompagnement avec des contrôles est important.
Questions fréquentes
Le dutastéride est-il meilleur que le finastéride ?
Le dutastéride réduit davantage la DHT que le finastéride et s'est montré légèrement supérieur en densité capillaire dans les études comparatives. Il n'est toutefois pas autorisé en Suisse contre la chute de cheveux et reste plus longtemps dans l'organisme en raison de sa très longue demi-vie. Il est généralement utilisé lorsque le finastéride n'est pas suffisamment efficace.
Le dutastéride est-il autorisé en Suisse contre la chute de cheveux ?
Non. En Suisse, le dutastéride est autorisé pour le traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate. Contre la chute de cheveux, il est prescrit hors indication (off-label), c'est-à-dire en dehors de l'autorisation et sous la responsabilité du médecin.
Quels sont les effets secondaires du dutastéride ?
Les effets secondaires ressemblent à ceux du finastéride : baisse de la libido, troubles de l'érection, diminution du volume de l'éjaculat et tension mammaire. Des changements d'humeur sont également possibles. En raison de la longue demi-vie, les effets secondaires s'estompent plus lentement après l'arrêt.
Peut-on donner son sang sous dutastéride ?
Pendant la prise et pendant au moins six mois après la dernière capsule, il ne faut pas donner son sang, afin que la substance active ne parvienne pas à des receveuses enceintes. Renseignez-vous auprès du service de transfusion sanguine sur la réglementation en vigueur.
Qu'est-ce que la mésothérapie au dutastéride ?
Une solution de dutastéride très faiblement dosée est injectée directement dans le cuir chevelu à l'aide de fines aiguilles, généralement tous les quelques mois. L'objectif est un effet local avec moins de charge pour l'organisme. Les études sont encore peu nombreuses.
Sources
Les chiffres dans le texte renvoient à ces sources. Les liens mènent à PubMed, à l'éditeur (DOI) ou à l'autorité.
- Clark RV, Hermann DJ, Cunningham GR et al. Marked suppression of dihydrotestosterone in men with benign prostatic hyperplasia by dutasteride, a dual 5alpha-reductase inhibitor. J Clin Endocrinol Metab 2004.PubMedDOI
- Gubelin Harcha W, Barboza Martínez J, Tsai TF et al. A randomized, active- and placebo-controlled study of the efficacy and safety of different doses of dutasteride versus placebo and finasteride in the treatment of male subjects with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol 2014.PubMedDOI
- Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M et al. Relative Efficacy of Minoxidil and the 5-α Reductase Inhibitors in Androgenetic Alopecia Treatment of Male Patients: A Network Meta-analysis. JAMA Dermatol 2022.PubMedDOI
- Ding Y, Wang C, Bi L et al. Dutasteride for the Treatment of Androgenetic Alopecia: An Updated Review. Dermatology 2024.PubMedDOI
- Choi S, Kwon SH, Sim WY et al. Long-term efficacy and safety of dutasteride 0.5 mg in Korean men with androgenetic alopecia: 5-year data demonstrating clinical improvement with sustained efficacy. J Dermatol 2024.PubMedDOI
- Lee S, Lee YB, Choe SJ et al. Adverse Sexual Effects of Treatment with Finasteride or Dutasteride for Male Androgenetic Alopecia: A Systematic Review and Meta-analysis. Acta Derm Venereol 2019.PubMedDOI
- EMA: Finasteride- and dutasteride-containing medicinal products (Referral, 2025).
- Gupta AK, Polla Ravi S, Wang T et al. Systematic review of mesotherapy: a novel avenue for the treatment of hair loss. J Dermatolog Treat 2023.PubMedDOI
Cet article est fourni à titre d'information générale et ne remplace pas un conseil médical. Seul un examen par un spécialiste permet de savoir si un traitement vous convient.